妇产科学课件 异常分娩.ppt

病 例 5 孕妇24岁，1胎0产，孕40周，规律宫缩25小时，已破膜，骨盆外测量各径线正常，超声检查BPD9.5cm, 宫缩50秒/3－4分钟，胎心106次/分，肛诊宫口开10cm，s=+3。胎位LOP。（2小时前检查宫口开大10cm，s=+2） 可能的诊断？ 处理原则？ 徒手转胎 阴道助产分娩 滞产 第二产程延长 胎头下降延缓 持续性枕后位 处 理 四、面 先 露 胎头枕骨与背部接触，胎头极度仰伸的姿势通过产道，以颜面为先露 病因：骨盆狭窄、头盆不称、腹壁松弛、脐带过短或脐带绕颈、畸形 以颏骨为指示点，分6种胎位 颏前位---有可能阴道分娩 颏后位---剖宫产分娩 五、臀 先 露 最常见异常胎位（3%－4%） 最容易诊断 骶骨为指示点 围产儿死亡率高(3-8倍) 胎儿在宫腔内活动范围过大 ——羊水过多、腹壁松弛 胎儿在宫腔内活动范围受限 ——子宫畸形、胎儿畸形、双胎妊娠、羊水过少 胎头衔接受阻 ——狭窄骨盆、前置胎盘、肿瘤阻塞 臀先露——病 因 臀先露——分 类 单臀先露 (腿直臀先露) 完全臀先露（混合臀先露） 不完全臀先露 (足先露) 臀先露——诊 断 临床表现 腹部检查 肛诊及阴道检查 B超:最准确 臀先露——处 理 妊娠期：矫正胎位（妊娠30周后） 方