放射治疗科-乳腺癌放疗病例讨论.pptVIP

查体： 左锁骨上触及一枚肿物，约2.0X3.0cm，质硬韧，固定，界限不清；左腋窝亦可触及同样性质巨大肿物，约5.0X7.0cm左右。 病理： 术后病理（长春市人民医院，2011-09-14）：（左侧）浸润性导管癌III级，免疫组化：ER（-）、PR（-）、HER-2（+）。 穿刺病理（吉大二院，2013-06-24）：（左锁骨上窝穿刺）内见低分化癌浸润，结合免疫组化结果考虑为腺癌。 诊断： 双侧乳腺癌改良根治术后 左锁骨上及左腋窝转移 问题5： 该病如何治疗？ 我科针对左锁骨上、左腋窝淋巴引流区及左胸壁行放射治疗，靶区剂量：预防区50Gy/25f；高危区60Gy/30f。并同步行1周期紫杉醇及顺铂方案化疗（210mg及100mg）。之后，序贯4周期化疗。 半年后右、左侧髂骨先后剧烈疼痛。 ECT： 局部晚期乳腺癌的放 疗 局部复发及远处转移的放 射 治 疗 局部和区域淋巴结复发后治疗： 1.手术； 2.放疗，胸壁及淋巴引流区； 3.全身治疗。 远处转移的治疗： 骨转移、脑转移、脉络膜转移，脊髓压迫胆道梗阻、尿路梗阻等均可放疗。 放 疗 损 伤 * 优势：1，保留了乳房，美容、功能；2，疗效等同；3，复发后仍可以继续行根治术。 * 荟萃分析 * 入组：70岁以上，T1，腋窝阴性。 * * *