甲状腺癌-病例讨论.pptVIP

**** 131I显像阴性，Tg升高或其它检查发现转移，主张再次131I治疗的理由： （1）、部分DTC病灶诊断剂量131I无浓聚，治疗剂量有明显浓聚； （2）、可能微小病灶广泛存在； （3）、Tg升高提示DTC细胞分化较好，治疗后Tg降低是治疗有效指标。 Tg,TgAb监测的意义： Tg：水平高低与DTC预后有关，是诊断DTC复发或转移的实验室指标之一。 影响Tg水平的因素：残留甲状腺组织多少、TSH水平、病人危险度分层、DTC病理类型和分化程度、检测方法和TgAb的干扰。 TgAb：DTC病人，如TgAb高，Tg值不能真实反映病情变化，TgAb升高常是DTC复发的最早标志。 DTC病人可将TgAb作为肿瘤标志物进行随访。 问题7： 术后+131I治疗后，优甲乐用量？ A.对清除全部甲状腺的患者，抑制治疗L-T4 的用量高于单纯替代治疗用量，平均为1.5- 2.5μg/kg/d。 B.年轻人直接启用目标用量，50岁以上从 50 μg/d开始，有冠心病或其他危险因素从 12.5-25 μg/d开始。 C.早餐前空腹顿服吸收最好。 问题8： TSH检测周期如何确定？ 优甲乐剂量调整阶段，每4周左右测定 甲功， 达标后1年内，每2-3月测定甲功， 2年内每3-6月测定甲功， 5年内每6-12月复查甲功，以确定T