肝脏的CT诊断-【全集】.pptVIP

;;;;;;;;;;;; 肝硬化的CT表现 1，各叶比例失调 2，肝脏密度减低 3，脾大 ＞5个肋单元 4，肝门增宽和胆囊移位 ;6，静脉曲张（常见于肝门和胃的周围） CT表现：一堆小球形或扭曲的条虫形软组织影。 7，腹水 CT表现：肝脾外围一圈低密度影。 ;;;;;;;;; 肝囊肿CT表现:边缘清楚的圆形或椭圆形的低密度影，其壁极薄，囊内无结构，密度均匀，为水样密度，CT值为0－20Hu；增强扫描无强化。 ;;;;? 原发性肝癌的CT表现： 病例分型：巨块型＞5cm，结节型，弥漫型。 平扫：肝内单发或多发的类圆形低密度影，CT值为35左右，边界欠清。 增强后：动脉期明显快速强化，为高密度影，静脉期病灶呈低密度。 门静脉及下腔静脉癌栓，肝门淋巴结及远处转移。 ;;;;;;;;;;;;;;;;肝转移癌： CT平扫时为多发的圆形类圆形低密度影。 增强扫描低于周围肝实质密度，呈环形靶样强化。 ;;;;? 肝血管瘤： ? 常为海绵状血管瘤。 平扫：圆形、类圆形低密度影，境界清楚，较大者中央有低密度坏死区。 增强：（两快一慢），早期边缘强化，增强后向中央扩散，延迟扫描完全强化与肝脏呈等密度改变。 鉴别诊断：螺旋CT双期，延迟扫描是鉴别肝血管瘤与小肝癌的重要技术要点。 ;;;;;;;;;;;;;;; 胆道CT检查 注意：CT扫描前一周不做胃肠造影。 检查前半小时口服I％的泛影葡胺500ml。 怀疑胆总管结石时，可饮水。 碘造影剂静脉试验。 ;胆囊结石 单发、多发、泥沙样、同心圆样、石灰样胆汁，常合并胆囊炎，3－4％合并胆囊癌。 胆管结石的CT表现： 胆囊内环形或圆形致密影，靶征、新月征、胆总管逐渐变细，肝内外胆管扩张。 ;;;;;;;;胆囊癌 占恶性肿瘤的0.3－5％，腺癌占71－90％ 鳞癌10％，65－90％合并胆结石和慢性胆囊炎。 腺癌分为：浸润型、乳头状腺癌、粘液样腺癌。 ;胆囊癌CT表现： 分型：结节型、厚壁型、肿块型、阻塞型。 其它： 《1》肿瘤侵犯肝脏，CT表现为胆囊周围特别是肝方叶的低密度影。 《2》65－90％合并胆囊炎、胆结石。 《3》梗阻性胆管扩张，直接侵犯胆管、肝门淋巴结转移、压迫。 《4》淋巴结转移（肝门、胰头及腹腔动脉周围） ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;? 急性胰腺炎： 分为两型：单纯水肿型和急性出血坏死型。 CT表现:胰腺弥漫型增大密度减低，周围有渗出 ;? 慢性胰腺炎CT表现:胰腺萎缩、钙化、假囊肿形成、胰管扩张等。 ;;;;;;;;;;;;;; 胰腺癌： 分为胰头癌、体尾癌和全胰癌。 ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;; 谢 谢！