血管病的形成和治疗方案课件.pptVIP

PTG128 本文件仅供内部培训使用，不得在波士顿科学公司以外传播。机密文件 – 仅供内部使用 – 禁止复制或传播。 AVM PTG128 本文件仅供内部培训使用，不得在波士顿科学公司以外传播。机密文件 – 仅供内部使用 – 禁止复制或传播。 AVM的血液流动 AVM的动静脉连接异常，之间缺乏毛细血管。 在AVM异常的血管中流动的血液出于高压状态，流动速度极快 事实上，血液流速过快，不能向大脑供应足够的氧气 PTG128 本文件仅供内部培训使用，不得在波士顿科学公司以外传播。机密文件 – 仅供内部使用 – 禁止复制或传播。 血管畸形引起的ICH AVM的主要并发症是出血（脑内出血）引起的中 风症状，造成瘫痪、神经功能缺损或死亡的概率 极高 血液流入大脑软组织 脑细胞机械损伤 随后出现缺血和中毒现象 PTG128 本文件仅供内部培训使用，不得在波士顿科学公司以外传播。机密文件 – 仅供内部使用 – 禁止复制或传播。 史氏血管分级AVM 病灶大小 小型 1 ( 3 cm) 中型 2 (3 – 6 cm) 大型 3 ( 6 cm) 紧邻大脑的神经功能区 否 0 是 1 深静脉引流 否 0 是 1 总分 = 等级（I – V） PTG128 本文件仅供内部培训使用，不得在波士顿科学公司以外传播。机密文件 – 仅供内部使用 – 禁止复制或传播。 硬脑膜AVM（DAVM） 一般在40 – 60 yos与杂音、下垂和颅神经麻痹一同出现 DAVM的多发区域是颅后窝和颅底 乙状窦和横窦是最常见的 从AVF演变而来 Barrow的分类将硬脑膜AVM分成四种类型 A型是ICA海绵体内部分和海绵窦之间的血管瘘 B型是ICA硬脑膜分支和海绵窦之间的吻合分流 C型是ECA脑膜分支和海绵窦之间的吻合分流 D型是ICA和ECA分支与海绵窦之间的吻合分流 硬脑膜AVM通过动脉栓塞或静脉栓塞治疗 PTG128 本文件仅供内部培训使用，不得在波士顿科学公司以外传播。机密文件 – 仅供内部使用 – 禁止复制或传播。 AVM的治疗方法 AVM可组合使用下列方法进行治疗： 手术 放射治疗 血管内栓塞 PTG128 本文件仅供内部培训使用，不得在波士顿科学公司以外传播。机密文件 – 仅供内部使用 – 禁止复制或传播。 AVM手术 划出开口 先做动脉 凝血 切除 术前栓塞 后做静脉 保留深层血管 清除病灶 动脉瘤 静脉 动脉 静脉 动脉 手术治疗需要开颅，医疗设备通过颅骨上的开口，进入脑部切除AVM。向其供血的血管同时也被切断。 PTG128 本文件仅供内部培训使用，不得在波士顿科学公司以外传播。机密文件 – 仅供内部使用 – 禁止复制或传播。 AVM放射治疗 放射治疗将放射线集中照射在畸形的血管处，在六个月到两年的时间里，血管将逐渐闭合，留下疤痕。放射治疗适用于较小的AVM，并且血管之间畸形连接处的规模也较小。 PTG128 本文件仅供内部培训使用，不得在波士顿科学公司以外传播。机密文件 – 仅供内部使用 – 禁止复制或传播。 血管内治疗技术也可用于AVM的治疗，而无需开颅。 AVM被阻隔（栓塞），血液不再穿过。 可通过使用弹簧圈、缝线、粘胶、颗粒及其他新材料进行。 栓塞 PTG128 本文件仅供内部培训使用，不得在波士顿科学公司以外传播。机密文件 – 仅供内部使用 – 禁止复制或传播。 脑瘤 来源于各种组织成分和胚胎残余 神经胶质 脑膜 继发性 PTG128 本文件仅供内部培训使用，不得在波士顿科学公司以外传播。机密文件 – 仅供内部使用 – 禁止复制或传播。 肿瘤分类 肿瘤一般按以下特征分类： 组织来源（组织分类） 临床表现（恶性、良性） 位置 PTG128 本文件仅供内部培训使用，不得在波士顿科学公司以外传播。机密文件 – 仅供内部使用 – 禁止复制或传播。 神经胶质瘤 胶质瘤是发生在大脑胶质细胞的恶性肿瘤，占颅内肿瘤的30-40% 主要出现在大脑的两个半球 多发在中年时期，患者出现突发病情或与脑瘤位置相关的一些症状 PTG128 本文件仅供内部培训使用，不得在波士顿科学公司以外传播。机密文件 – 仅供内部使用 – 禁止复制或传播。 蛛网膜下腔（SAH）出血成因 囊状（球性）动脉瘤破裂 血管畸形 细菌性动脉瘤（细菌性血栓） 外伤 PTG128 本文件仅供内部培训使用，不得在波士顿科学公司以外传播。机密文件 – 仅供内部使用 – 禁止复制或传播。 动脉瘤破裂引起的软组织外出血 蛛网膜下腔出血可引起血管痉挛和延迟的缺血性功能缺损 CT扫描可确认95 %的SAH 蛛网膜下腔出血（SAH） PTG128 本文件仅供内部培训使用，不得在波士顿科学公司以外传播。机密文件 – 仅供内部使用 – 禁止复制或传播。 蛛网膜下腔出血 PTG12