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“三农科技服务金桥奖”先进个人申报表
附件二
三农科技服务金桥奖先进个人
申 报 表
姓 名：
申报单位：
通讯地址： 邮编：
联 系 人： 电话：
省级科技主管部门：
通讯地址： 邮编：
联 系 人： 电话：
中国技术市场协会金桥奖评审委员会
二0一0年五月
一、先进个人情况表
姓 名 籍 贯 政治面貌 出生日期 性 别 民 族 文化程度 联系电话
手 机 职务、职务 电子邮箱 工作单位 联系电话 其他社会职 务 本 人 简 历 请按照下列顺序填写：自何年月至何年月 在何地区何单位 任何职务
二、先进个人主要业绩（字数限500字以内，详细事迹可另附）
三、申报单位意见
负责人（签章） 年 月 日 （公章）
四、县（市）科技主管部门推荐意见 县（市）科技主管部门： 地 址 邮 编 联系人 电 话
负责人（签章） 年 月 日 （公章）
五、省（区、市）科技主管部门推荐意见
负责人（签章） 年 月 日（签章）
六、评审委员会评审意见
负责人（签章） 年 月 日（签章）
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