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* * * * * * * * * 云南少数民族恶性肿瘤患者心理干预的效果研究 秦亚辉 昆明医科大学副教授 昆明医科大学第三附属医院副院长 云南省护理学会副理事长 云南省护理质量控制中心副主任 昆明医科大学护理专业副主任 Email:qinyahui11@163.com Tel(M):0086背景一 1、恶性肿瘤是一种严重威胁生命安全的负性事件。 2、恶性肿瘤发病率逐年上升，由此引发的患者的心理问题也日益突出。 3、恶性肿瘤患者的心理状态从确诊开始就处于一个负性心理状态。 4、不同年龄、性别、文化程度、职业的恶性肿瘤患者均伴有不同程度的抑郁焦虑心理。 背景二 （1）云南少数民族文化多元化 （2）云南少数民族生活习惯各有差异 （3）云南少数民族宗教信仰复杂，佛教、道教、基督教、伊斯兰教及原始宗教在云南均有。 背景三 云南是全国少数民族聚居区， 共有少数民族25个，独有民族15个 背景四 背景四 研究内容 1、对确诊为恶性肿瘤的少数民族患者进行心理及社会支持评分，评估受试者心理及社会支持状况； 2、在提供基础疾病的健康教育基础上，再根据少数民族特殊情况为患者进行心理干预； 3、干预后再次为患者进行心理及社会支持评分。 研 究 对 象 ☆纳入标准： 年满18岁的成年少数民族患者 2.临床或病理诊断为恶性肿瘤的首次入院患者 3.研究对象精神正常，神志清醒并愿意合作 ☆排除标准： 1.既往有精神病史者 2.有严重视听障碍可能影响对问卷的正确理解和回答者 3.经调查员解释后表示拒绝合作者 研究方法 1、对照组：随机挑选2012年8－12月入院的少数民族患者50例，常规进行疾病健康教育，不进行特殊的心理干预。 2、实验组：随机挑选2012年8－12月入院少数民族患者50例，在进行疾病健康教育的同时针对少数民族特色进行特殊的心理干预。 研究方案 1、评估量表的选择及确诊后量表的评估 （1）症状自评量表（symptom check list-90,SCL-90） （2）社会支持评定量表（socail support rating scale,SSRS） （1）症状自评量表（symptom check list-90,SCL-90） SCL-90用于测量各种心理症状的存在及严重程度，标准版本包括90个项目，测评内容涉及10个因子，通常评定最近一周的情况。 每个项目按“无、轻、中、重、严重”的等级以1～5分实行5级记分， SCL-90评定结果 按照全国常模结果， ——总分超过160分， ——或阳性项目数超过43项， ——或任一因子分超过2分， 可考虑筛选阳性，需进一步检查。 （2）社会支持评定量表（socail support rating cale,SSRS） 对患者进行社会支持的评估。 社会支持的多少可以预测个体心理健康的结 果。 量表具有较好的预测效度 量表具有较好的重测信度 SSRS测评结果 该量表包括三个维度： ——客观支持（3条） ——主观支持（4条） ——对社会支持的利用度（3条） 分析：（1）总分 （2）客观支持分 （3）主管支持分 （4）对支持的利用度。 2、心理干预 （1）挑选并培训心理干预小组成员 （2）实验组受试者接受疾病健康教育同时，接受心理干预小组成员的心理干预。 （3）如有需要，针对实验组受试者的个体差异性，有针对性的个体心理干预 3、出院前SCL-90、SSRS量表再次评估，比较前后两次评分结果。 4、统计学分析 所有数据运用SPSS11.5统计软件进行统计学分析。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P0.05有统计学意义。2个量表之间运用Pearson χ2检验进行相关性分析。 总结：技术路线 心理干预 确诊后心理、社会应对评估 出院前再次心理、社会 应对评估 结果分析 主要参考文献 1、王丽萍，董俊芳.恶性肿瘤患者的心理特征及心理护理措施[J].中国医药导报[J]. 2008，5 [36]：166-167. 2、叶海霞，李苑银，黄卫国.恶性肿瘤患者抑郁焦虑分析与护理干预[J].当代护士，2008，11：1-3. 3、Giese-Davis, Janine PhD; Wilhelm, Frank H. PhD，etc.Depression and stress reactivity in metastatic breast cancer[J] .Psychosomatic Medicine. 2006, 68(5) : 675-683. 4、孙玉梅，王兴成，贾秀华.恶性肿瘤患者应对方式及其影响因素与身心症状关系的研究[J]. 护理学杂志.2005，20(23):3-6.