Chirurgie réfractive et aéronautique - Amabel.ppt

Chirurgie réfractive et aéronautique Ch.corbé Définition Ensemble des techniques microchirurgicale de correction des amétropies Techniques opératoires récentes et en constante évolution Chirurgie de confort et non chirurgie thérapeutique Etat de situation 2006: 4 millions opérations dans le monde Prévision:augmentation de 5% chaque année dans les pays occidentaux de 15% en Asie L’acuité visuelle n’est plus le facteur de référence La réfraction Trajet de la lumière à travers les milieux transparents Cornée, humeur aqueuse,cristallin, vitré Principe de correction Action sur cornée, cristallin par modification des rayons de courbure Implant dans chambre antérieure Physiologie Physiologie Amétropie Action sur cornéeLaser Kératotomie radiaire Kératomileusis Photokératectomie réfractive Lasik Lasek Laser Laser excimer, 193 nm Ablation matière en vaporisant 0,2 micron par impact sur 2mm Kératotomie radiaire Abandonné Photokératectomie réfractive Couche antérieure Ablation 110-120microns Zone optique 7mm Lasik Décollement volet cornée Laser cornée Rabattage du volet Lasek Décollement volet épithélium Laser cornée Rabattage Lentille pansement Implant intraoculaire Lentille optique Devant A la place Cristallin Indications Lasik: 90% des indications, toute gamme d’amétropie( +5/-12 ) PKR-Lasek: amétropie faible( -4/+4 ) Implant intraoculaire: amétropie importante (+12/-25 ) Indications Astigmatisme: PKR-lasek: 2 D Lasik : 5 D Presbyopie: Lasik: 2 D avec deux zones optiques Implants cristalliniens multifocaux Résultats Succés: 95% Consolidation: 1 à 6 mois Efficacité: AV entre 5/10 ET 10/10, mais 80% = 10/10 Prédictibilité: correction égale à la correction visée: 95% Sécurité : aléas ou complications: 2% Résultats aéronautiques 100% ou 0% pour un navigant Il y a 7 ans Actuellement :Trouble