超声心动图标准切面与正常值谢道银北三.pptVIP

三尖瓣狭窄的评价 正常值 轻度 中度 重度 峰值流速 ≤1-1.2 1.3-1.7 ＞1.7 * 三尖瓣关闭不全 返流束长度 面积比 轻 ＜近TV1/3 ＜20% 中 近中部 20-40 重 右房顶部或入腔静脉 ＞40% * 肺动脉瓣狭窄的评价 常值 轻度 中度 重度 峰值血流速度（m/s） 0.6-0.9 ＜2 2-4 ＞4 峰值压差（mmHg） 0 ＜50（25） 50-70 ≥70 * 瓣膜面积 MV 4-6 AV 3-4 TV 6-8 PV * 频谱多普勒---正常三尖瓣血流图 舒张早期E峰 舒张晚期A峰 受呼吸影响大 * 肺静脉血流 收缩期正向波 舒张期正向波 心房收缩期逆向波 S D a * 组织多普勒显像（TDI） 二尖瓣瓣环运动频谱 收缩波（Sm） 早期舒张波（Em） 晚期舒张波（Am） 左房压LAP = E/Em 北医三院 ECHO xie Em Sm Am * 右心压力（mmHg）的测算 右室收缩压 ＝ 4×(VTR)2 + 右房压 （肺动脉收缩压） 肺动脉舒张压 ＝ 4×(VPR)2 + 右房压 * 右房压估测 TR法： RA正常、TR轻度 +5 RA轻大、TR中度 +10 RA明显大、TR重度 +15 下腔静脉法： 右房正常、下腔静脉内径正常、但随呼吸舒缩≥50% +5 右房轻大、下腔静脉内径正常、但随呼吸舒缩＜50% +10 SVC扩张时，右房压=内径宽度 颈静脉法： 半卧45°，右房压=5+颈静脉充盈最高点到胸骨角垂直 距离 * 肺动脉高压诊断标准 肺动脉收缩压 轻 30-50 中 50-70 重 ＞70 * 左心功能测定 左心室收缩功能: 1、左室短轴缩短率(FS) 正常 25% 2、EPSS 3、左心室射血分数(EF) 左心室舒张功能: 二尖瓣舒张期血流 E/A 肺静脉血流(AR) 20cm/s Tei指数：年龄、心率、心室几何形态、 心室收缩压和舒张压的影响 * 右心收缩功能测定 EF≥40% 目测法 正常 TV收缩期向心尖移位＞2CM 轻 2-1 中 1-0.5 重 ＜0.5 * Tei指数 左室 0.39±0.1 右室 0.32±0.03 * 二尖瓣A峰结束至下一心 动周期E峰开始的时间a 主动脉瓣射血时间b * 左心室收缩功能的测算 1、左心室射血分数(LVEF)： 正常值50-75% LVEF= ×100% 2、左室短轴缩短率(FS)：正常值25-50% LVEDD—LVESD LVEDD ×100% FS= LVEDd3—LVESd3 LVEDd3 * 心功能测定 双平面方法（Simpson法）测定左心室射血分数 (分别在二维四腔切面与两腔切面手沟画出LV心内膜舒张期和收缩期的面积经计算测出LVEF) * * * * 正常二尖瓣血流图：在心尖四腔心、二腔心切面将取样容积置于二尖瓣口，显示窄带双峰正向频谱（图4-1）。E波出现于心室舒张早期，左心室快速充盈。A波的波幅较低，与左心房收缩加速血流有关 * 在心尖五腔心、心尖长轴切面将取样容积置于主动脉瓣口，显示心室收缩期窄带单峰、基本对称的三角形频谱曲线（图4-2 射血前期朝向心脏基底部的低速血流 收缩期朝向心脏基底部的层流血流 舒张中期朝向心脏基底部的低速血流 等容舒张期从心脏基底部朝向心尖的血流（持续时间短） 急速流入期朝向心尖部的血流（持续时间短） * 正常肺动脉瓣血流图：在胸骨旁肺动脉短轴切面将取样容积置于肺动脉瓣口，显示心室收缩期窄带负向单峰、基本对称圆钝频谱曲线。（图