高血糖治疗路径2013年版-汕头大学医学院附属肿瘤医院.pdf

高血糖治疗路径（2013年版） 如血糖不达标（HbA1c≥7.0% ）则进行下一步治疗 生活方 主要治疗路径 备选治疗路径 式干预 一线药物治疗 二甲双胍 α-糖苷酶抑制剂或胰岛素促泌剂 生 活 二线药物治疗 方 式 α-糖苷酶抑制剂/胰岛素促泌剂/噻唑烷二酮类/DPP-IV抑制剂 干 预 三线药物治疗 基础胰岛素/每日1-2 α-糖苷酶抑制剂/胰岛素促泌剂/噻唑烷 次预混胰岛素 二酮类/DPP-IV抑制剂/GLP-1受体激动 剂 四线药物治疗 基础胰岛素 +餐时胰岛素/每 日3次预混胰岛素类似物 基础胰岛素/每日1-2次预混胰岛素 2013版中国2型糖尿病防治指南 目 录 口服降糖药物 胰岛素 GLP-1受体激动剂 药物的联合应用 57 口服降糖药分类-1 分类 代表药物 适应证 使用剂量 二甲双胍 初始剂量：500 mg ，2-3次/天， 双胍类 2型糖尿病 （格华止） 最大剂量：2.25 g/天 初始剂量：每日1 mg 如有必要， 饮食控制、运动疗法及减轻体重均不能 每隔1-2个星期逐步增加剂量至每日 格列美脲 磺脲类 满意控制血糖的2型糖尿病 2 mg、3 mg、4 mg、6 mg （亚莫利） 糖尿病控制良好的患者，每日剂量 为1-4 mg 瑞格列奈 饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有 起始剂量：0.5-2 mg/次，一天3次 格列奈类 最大推荐剂量为4 mg/次，16 mg/ （诺和龙） 效控制血糖的2型糖尿病患者 日 无充血性心力衰竭的患者：起始剂 仅用于单纯饮食、运动疗法或加用磺脲 噻唑烷二酮 吡格列酮 类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂或胰岛素 量为1日1次15 mg或30 mg 充血性心力衰竭的患者：起始推荐 类 （艾可拓） 未能得到满意血糖控制，推断为有胰岛