康复工程器械下肢教学讲义.pptVIP

下肢矫形器的主要作用是支撑体重、辅助或代替肢体的功能、预防和矫正畸形。近年来由于新材料和新工艺的应用，下肢矫形器增加了许多性的品种。根据其结构和使用范围，下肢矫形器可分为用于神经、肌肉疾病和用于骨关节功能障碍两大类。 常用的矫形器包括踝足矫形器、膝踝足矫形器、款膝踝足矫形器、截瘫矫形器、髋关节矫形器等，其中踝足矫形器是使用最多的品种。 踝足矫形器 也称短下肢矫形器，用于辅助下垂足、马蹄内翻足的行走和矫正其畸形。 有金属支条、铰链组成的踝足矫形器：由固定带、支条、铰链和足凳组成，最适合于偏瘫时的严重痉挛性足内翻下垂畸形和腓总神经麻痹的垂足。 热塑材料踝足矫形器：踝铰链可有可无，根据其形状可分为后侧弹性材料踝足矫形器、改进型后侧弹性材料踝足矫形器、带后侧加强筋的踝足矫形器、螺旋形踝足矫形器、硬踝型踝足矫形器、带侧方垫的硬踝型踝足矫形器等。其优点是重量轻、美观、塑形好、穿戴和使用方便。但耐用性和强度较金属踝足矫形器差，用于痉挛和畸形不狠严重的下垂内翻足。 橡胶足吊带：适用于偏瘫和周围神经麻痹所致的轻度内翻足、下垂足。 踝足矫形器 膝矫形器 下肢矫形器重，其构造只涉及到大腿部到小腿部，能控制膝关节活动的矫形器，称为膝矫形器，亦称为膝部矫形器。适用于膝关节的骨折、关节炎、韧带损伤、半月板损伤、肌无力挛缩、不稳定等各种病症。常用的有用于膝关节挛缩、不稳定、韧带损伤等病症的膝矫形器，大部分应用了三点力固定的原理。 软式膝矫形器：由强力弹性织物制成，也可用硬支条增加强度。 塑料膝矫形器：用热塑板材料制作，用于防止膝反屈和侧方不稳定。 框架型膝矫形器：结构简单，由两边支条、上下皮箍和髌骨垫组成，无铰链。用于股四头肌无力时做临时固定。 传统膝矫形器：相当于金属膝踝足矫形器的中间部分，有铰链。 瑞典式膝反屈矫形器：专用的膝反屈。腘窝部得皮带可以调节，用三点固定法使膝关节保持在伸直或委屈状态。 膝关节矫形器 膝踝足矫形器 在下肢的矫形器中，具有自大腿到足部构造的、科控制膝关节和踝关节动作的矫形器称为膝踝足矫形器，也称大腿矫形器。金属结构的膝踝足矫形器是由踝足矫形器加上膝关节铰链和大腿部分的支条、皮箍组成，也称长下肢矫形器。塑料结构的膝踝足矫形器较为轻便，并能更好地控制压力分布。主要适用于中枢性或周围性瘫痪出现的下肢运动障碍，尤其是膝关节不稳定。 膝踝足矫形器 免荷式矫形器 PTB踝足矫形器：其与PTB小腿假肢原理相同，用髌韧带支撑体重，使接受腔一下的小腿和足部免荷。 对于足部固定在支条上的PTB踝足矫形器，即使足跟在矫形器当中悬空，体重也不会加在前足上，使其免荷效果不好。实验证明，体重55KG的人不行时髌韧带承重不超过20KG。而若采用活动的踝关节不行，也会降低免荷效果。因此，为达到士小腿部分完全免荷的目的，应使在矫形器的足部完全离开地面，且不固定在支条上，使用步行足凳练习步行。 该矫形器主要由塑料制作的接受腔，双侧金属支条、步行足凳构成，也可整体采用塑料制作。因此这种矫形器还可以作为治疗功能性骨折的矫形器或急救矫形器。在医院及医疗机构内，利用石膏或各种塑料等模塑材料，在很短的时间内就能制成。 免荷式矫形器 坐骨承重膝踝足矫形器：这是一种用坐骨结节支撑体重的膝踝足矫形器。该矫形器的四边形接受腔的制做与大腿假肢四边形接受腔制作原理相同，足部与PTB踝足矫形器的情况相同，为了达到更好地免荷效果，足部要完全离开地面，依靠足凳进行步行，该矫形器的接受腔多用塑料制成，两侧的金属支条连接足凳， 免荷式矫形器 髋膝踝足矫形器 这是在金属膝踝足矫形器的基础上增加髋关节铰链、铰链锁、骨盆带而成，可以控制髋关节的活动，如能限制髋关节的内、外旋和内收、外展，防止髋关节屈曲挛缩和不随意运动，用于辅助截瘫患者（低位）站立和行走，矫治中枢性瘫痪导致的髋关节挛缩畸形。是一款结构简单的、专用于下肢扭转的矫形器。 髋膝踝足支具 髋关节矫形器 往复式截瘫步行器 这是一种能帮助截瘫患者独立交替迈步行走的矫形器。这中往复式步态矫正器是由一对RGO髋关节、两根钢索和附在一金属骨盆腔箍上的两个大腿矫形器、胸部支条及固定带构成。行走时，使用者首先将身体重心移至一侧，然后将骨盆后倾，钢索即牵拉该侧的下肢向前迈步。用同样地方法科卖出另一条腿。通过上述动作的不断重复，即可实现截瘫患者的功能性步行。RGO主要适用于辅助脊髓脊膜膨出症患儿及外伤性截瘫、小儿脑瘫、多发性硬化症、肌营养不良患者的独立性步行。近年来英国steeper公司在RGO的基础上改进后推出steeper改进型RGO，称为ARGO，其特点是用一条带套管得牵引索连接双侧髋铰链，相互交替控制屈伸，减少了摩擦阻力。 截瘫支具 由于脊髓完全性和不完全性损伤在康复治疗和护理中都是一大难题，然而采取一系列的康复手段发挥