谈中西医药对骨质疏松症的治疗概况-林园中医诊所.pdfVIP

篇名：談中西醫藥對骨質疏鬆症的治療概況(下) 作者：林文彬 電話：02 傳真：02 E-mail ：lin5400@ms19.hinet.net 通訊處：板橋市林園街24 號 中藥的治療 在中醫學中並無骨質疏鬆症的病名，但根據其臨床表現，應屬於中 醫的痹証、骨痿。骨質疏鬆症的的證候特徵為腰背疼痛、膝軟乏力、身 長縮短、駝背、骨折及呼吸系統改變。 腰背疼痛的特點是：初期為安靜狀態，開始活動時出現疼痛，此後 逐漸發展為持續性疼痛，疼痛在久坐、久立等長時間保持固定姿勢時加 劇；腰背疼痛在日常活動時誘發或加劇，當出現胸腰椎骨折時疼痛加 劇。身長縮短、駝背是骨質疏鬆症的又一重要臨床症狀，表現為脊椎前 傾，背曲加劇，不能平臥。骨質疏鬆症骨折的特點為在扭轉身體、持物、 開窗等日常活動中，即使沒有明顯的較大的外力作用，便可發生骨折。 骨折的常見部位是胸腰椎椎體、橈骨遠端及股骨上端。呼吸系統的症狀 主要表現為胸悶、氣短、呼吸困難等。 在中醫學中骨質疏鬆症屬於“骨痿＂的範圍，中醫學認為，腎為先 天之本，主骨生髓，骨的生長發育、強勁衰弱與腎精盛衰關係密切，腎 精充足則骨髓生化有源，骨骼得以滋養而強健有力；腎精虧虛則骨髓生 化乏源，骨骼失養，骨礦含量下降，骨密度降低，而發生骨質疏鬆症。 脾為後天之本，主百骸，先天之精依靠脾胃運化水穀精微的不斷充養， 如脾胃虛弱，運化乏力，先天之精無以充養，勢必精虧髓空而百骸痿癈。 腎虧脾虛是該病發生的病理因素，然而，由於脾腎虧虛，不能運行血脈， 致使血瘀經脈，造成本虛標實之症。腎虛為本病的根本，腎虛又有陰虛 和陽虛之分。 骨質疏鬆症的基本病因、病機在於脾腎虧虛、氣滯血瘀，故當以健 脾補腎、行氣化瘀為治療大法。根據臨床症狀、體徵、及病因病機，骨 質疏鬆症可分為腎陽虛、腎陰虛、腎精不足、肝腎陰虛、脾腎陽虛、氣 滯血瘀和氣血兩虛等七型。 腎陽虛型 證候：腰膝酸軟而痛，畏寒肢冷，尤以下肢為甚，頭目眩暈，精神萎 糜，面色白或黧黑，舌淡胖苔白，脈沈弱，或小便清長，夜尿頻多；或 婦女宮寒不孕，男子陽痿；或大便久瀉不止，完穀不化，五更泄瀉；或 浮腫，腰以下為甚，按之凹陷不起，甚則腹部脹滿，全身腫脹，心悸喘 咳。 治則：溫補腎陽，袪寒化濕。 方藥：右歸丸。組成：熟地、山藥、枸杞子、山茱萸、菟絲子、鹿角 膠、杜仲、肉桂、制附子、當歸、蜂蜜。 腎陰虛型 證候：腰背酸痛，時發骨痛，關節酸痛，腰背部灼熱感，眩暈耳鳴， 失眠多夢，男子陽強易舉，遺精，形體消瘦，潮熱盜汗，五心煩熱，咽 乾顴紅，尿黃便乾，舌紅少津，脈細數。 治則：滋陰清熱，袪濕除痹。 方藥：左歸丸。組成：熟地、山藥、枸杞子、山茱萸、牛膝、菟絲子、 鹿角膠、龜板膠、蜂蜜 腎精不足型 證候：腰背酸痛，足痿無力，髮脫齒搖，早衰，耳鳴耳聾，動作遲緩， 健忘恍惚，精神萎糜，舌淡苔白，脈細弱。 治則：補腎填精壯骨。 方藥：大補陰丸合二至丸。組成：熟地、龜板、黃柏、知母、豬脊髓、 蜂蜜、女貞子、旱蓮草。 肝腎陰虛型 證候：腰背酸痛，腰膝酸軟，疲乏少力，頭暈目眩，耳鳴健忘，失眠 多夢，咽乾口燥，脅痛，五心煩熱，顴紅盜汗，男子遺精，舌紅少苔， 脈細數。 治則：滋補肝腎，填精益髓。 方藥：六味地黃丸加減。組成：熟地、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、 丹皮。 脾腎陽虛型 證候：腰髖冷痛，腰膝酸軟，甚則彎腰駝背，畏寒喜暖，面色白，或 五更泄瀉，或下利清穀，或小便不利，面浮肢腫，甚則腹脹如鼓，舌淡 胖，苔白滑，脈沈細。 治則：溫補脾腎。 方藥：附子理中丸或金匱腎氣丸加減。組成：生地、山藥、山茱萸、 茯苓、澤瀉、丹皮、肉桂、制附子。 氣滯血瘀型 證候：腰背酸痛，甚則彎腰駝背，活動受限，或四肢關節變形，脅肋 脹悶，走竄疼痛，性情急躁，或脅下痞塊，刺痛拒按，舌暗紅，苔白膩， 脈沈弦。 治則：行氣活血，通絡止痛。 方藥： 身痛逐瘀湯加減。組成：秦艽、川芎、桃仁、紅花、甘草、 羌活、沒藥、當歸、五靈脂、香附、牛膝、地龍。 氣血兩虛型 證候：背酸軟而痛，四肢乏力，尤以下肢為甚，關節酸痛，頭暈目眩， 乏力自汗，面色淡白或萎黃，心悸失眠，舌淡而嫩，脈細弱。 治則：益氣養血。 方藥：十全大補湯加減。組成：人參、茯苓、白朮、甘草、當歸、