2010版成人基础生命支持心肺复苏术(cpr)课件要点_精品.ppt

* * * * 托颌法 1、双手在患者头部两侧、紧握下颌角 2、双肘支撑在患者平躺平面 3、用力向上托下颌、拇指分开口唇 4、不伴头颈后仰、专业人员必掌握 * 人工呼吸 （Breathing, B） 口对口 口对鼻 口对面罩 球囊-面罩 球囊-高级气道 * 人工呼吸 （Breathing, B） 人工呼吸 ： 口对口：开放气道→捏鼻子→口对口→ “正常”吸气→缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起，10-12次/分→松口、松鼻→气体呼出 胸廓回落 避免过度通气 * 口对口吹气 捏紧鼻子避免漏气 急救者双唇包住病 人口部（不留空隙） 观察胸廓上抬 吹气毕，松开口鼻 的手仍立于发际处 吹气同时眼观胸廓起伏情况 * 口对面罩吹气 呼吸道保持畅通 面罩遮住患者口鼻，与面部充分接触，不能有漏气 每一口气给1.0秒 观察胸廓上抬 * 球囊面罩 体位：仰卧,头后仰体位 抢救者位于患者头顶端。 手法：EC手法固定面罩 1、C法—左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口 鼻部， 固定面罩，保持面罩密闭无漏气。 2、E法—中指,无名指和小指放在病人下颌角 处,向前上托起下颌，保持气道通畅。 3、用右手挤压气囊 1L球囊的1/2—2/3,胸廓扩张， 超过1s * 左手中指、无名指、小指拖住下颌角处，使头呈后仰状态，拇 指与食指用力下压面罩，不能有漏气。右手持衔接管处，轻柔 的将面罩遮住口鼻，尖端在鼻子上方与面部充分接触。 球 囊 面 罩 * * 始终保持气道开放 吹气时不能漏气 连吹2次，注意让病人出气 确保胸部升起并维持1s 频率:成人10-12次/分,儿童/婴儿12-20次/分 注意事项 * ?《指南2000》把D从ACLS提到BLS并定为BLS的 关键措施 ? 心脏骤停到除颤的时间越短存活率越高 D.早期除颤 * 指南推荐变化的理由如下： 绝大多数心跳骤停发生在成人， 据报告所有年龄心脏骤停者CPR存活率最高均属被目击的室颤或无脉搏性室性心动过速（VT）患者。 这些患者CPR早期最关键要素是胸外按压和电除颤。 * 除颤（VF/无脉性VT) ?AEDs ?单相波：一次360J ?双相波：截断指数波形 150~200J 直线双相波形 120J ?不需盲目除颤 双相波形电击终止室颤的成功率单相波电击， 院内早期除颤（目标倒下后 3分钟给予) * 心肺复苏有效的指标 呼吸改善或出现自主呼吸 能扪及大动脉搏动，上肢收缩压60mmHg 散大的瞳孔再度缩小 患者面色、口唇、甲床、皮肤等色泽转红 * 抢救成功的两个因素： 1、“天意”：患者的原发病； 2、“人意” a、时间（时间就是生命，4分钟内） b、抢救方法的正确性（2010版心肺复苏指南）。 * 心肺复苏终止指标 ①病人已恢复自主呼吸和心跳。????? ②确定病人已死亡。 ③心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。 *  立即识别,启动EMS 尽早CPR,强调胸外按压 快速除颤 有效ACLS 综合的心脏骤停后治疗 2010生存链 * A E D 建议公共场所安保人员进行第一目击者心肺复苏并使用AED 在发生有目击者心搏骤停概率相对较高的公共区域（例如，机场、赌场、体育场馆）推广AED项目 目前证据不足,还不能确定是否应建议在家庭部署 AED 虽然证据有限,但可考虑为医院环境配备AED以便进行早期除颤（目标是在倒下后3分钟给予电击） * * 成人基础生命支持简化流程 * 成人基础生命支持操作 心肺复苏 内容 操作要求 判断环境 现场环境 判断意识，检测呼吸，启动急救反应程序 拍患者双肩，分别对双耳呼叫，呼叫声响亮有效 * 成人基础生命支持操作 心肺复苏 内容 操作要求 摆放体位 1、快速检测呼吸，判断患者存在心跳骤停，报告患者无意识、无呼吸、无脉搏。呼叫助手。 2 、准备除颤监护仪，简易呼吸器和面罩 3 、医生与患者体位正确 胸外心脏按压 扣手，两肘关节伸直