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静脉注射法 教学目标 掌握静脉注射目的及常用静脉 掌握静脉注射的操作方法及流程 掌握静脉注射失败的常见原因及并发症的预防及处理 静脉注射术（IV） 定义：自静脉注入药液的方法。 静脉注射术（IV） 目的： 1.不宜口服、皮下或肌肉注射，需要迅速发 生药效者，可采用静脉注射法； 2.作诊断性检查，有静脉注入药物，如为 肝、肾、胆囊等X线摄片前，由静脉注入药 物； 3.用于静脉营养治疗。 静脉注射术 注射部位 1.四肢浅静脉 2.小儿头皮静脉 3.股静脉 四肢浅静脉 上肢静脉 头静脉 贵要静脉 肘正中静脉 手背静脉 四肢浅静脉 下肢静脉 足背静脉网 大隐静脉 小隐静脉 小儿头皮静脉注射 头皮静脉注射方法 由助手固定患儿头部，术者一手绷紧静脉，另一手持头皮针针柄 针头与皮肤呈15—20度角刺入 选择合适的静脉，固定好头部，合适的进针角度，固定好针头 股静脉穿刺 穿刺部位：额前上棘与耻骨联线中点，股动脉搏 动处内侧0.5cm处进针。 注意要点：1.下肢伸直略外展，消毒食指中指 2.针头与皮肤呈45度或90度 3.在股动脉内侧0.5cm处进针 4.穿刺后局部用纱布加压止血3-5分钟 股静脉穿刺 静脉注射—四肢浅静脉 评估和观察要点： 1.评估患者病情、意识状态、自理能力、合作程度、药物性质、用药史、过敏史等。 2.评估穿刺部位的皮肤状况、静脉充盈度和管壁弹性。 3.评估注射过程中局部组织有无肿胀。 4.了解用药效果及不良反应。 操作前准备 环境：整洁、光线充足 护士：洗手、戴口罩 用物：基础注射盘、注射器及型号合适的头皮 针、药物、砂轮、弯盘、注射卡、止血 带、治疗巾、无菌盘、输液贴、 （必要时备小枕、无菌敷贴、手消毒液） 操作流程 1.评估，告知，取得合作 2.核对患者及医嘱，配置药液 3.取舒适体位 4.铺治疗巾，选择血管，扎止血带 5.常规消毒皮肤 6.取药再次核对，连接头皮针 7.持针排气，绷紧皮肤进针，穿刺成功，松止血带 8.固定针头，缓慢注射，观察病情、局部皮肤及血管 9.拔针，按压穿刺点 10.核对患者及医嘱，整理用物 11.观察患者，了解病人感觉 操作要点 1.核对药物和患者，取舒适体位，暴露注射部位。 2.穿刺部位上方5—6cm适宜处扎止血带。 3.消毒皮肤 4.一手绷紧皮肤，一手持注射器，针头与皮肤呈15-30度角刺入静脉。 5.见回血后，可再顺静脉进针少许，松开止血带后缓慢注入药液。 6.拔针，轻压进针部位3-5min。 静脉注射的注意事项 1.严格执行查对制度和无菌操作制度。 2.在静脉配制中心或治疗室进行配药，药物要现用现配，注意配伍禁忌。 3.选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣、疤痕、感染处。 4.推注刺激性药物时，须先用生理盐水引导穿刺，防止因药物外渗而发生组织坏死。 静脉注射的注意事项 5.注射过程中，间断回抽血液，确保药液安全注入血管内。 6.根据患者年龄、病情及药物性质以适当速度注入药物，推药过程中要观察患者的反应。 7.对需要长期静脉给药的患者，应当保护血管，有远端至近心端选择血管穿刺。 8.凝血功能不良者应延长按压时间。 静脉注射并发症的预防及处理 常见并发症：1.静脉穿刺失败 2.药液外渗性损伤 3.血肿 4.静脉炎 一、静脉穿刺失败 临床表现： 1.针头未进入血管，无回血，推药有助力，局部疼痛、肿胀。 2.针头斜面一半在血管内，一半在外，有回血，推药有助力，肿、疼。 3.针头穿破血管在血管外，无回血，推药有或无助力，肿、疼。 预防措施： 1.做好注射前评估。 2.熟练掌握静脉注射技术，提高穿刺成功率。 处理措施： 1.评估失败原因，无回血，可稍退针但不退出皮肤，调整角度 2.如为后两者拔针。重选血管穿刺。 二、药液外渗性损伤 临床表现： 注射部位出现局部肿胀、疼痛，皮肤温度低 预防措施： 1.选择合适的血管，避免注射药物外