口腔颌面部损伤 ppt课件口腔科程志刚主任 ppt课件.ppt

* * 1. 分类 (1977 LINDAHL) 髁突头 纵形骨折 粉碎性骨折 髁突颈骨折 髁突下骨折 压缩骨折 六、髁突骨折的治疗 * * 影像学检查 体 检 2. 诊断 六、髁突骨折的治疗 * * 保守治疗（1）无移位骨折，采用弹性吊颌帽限制下颌运动，保持 咬合即可。 （2）开合者，磨牙后区垫2-3毫米橡皮垫，弹性牵引下降 升支，恢复咬合后去除橡皮垫继续颌间固定3-4w. （3）保守治疗应重视早期开口锻炼。 开放手术 切口选择 固定方法 －钢丝 －克氏钢针 －金属小钛板 －颌下切口 －耳前切口 3. 治疗 六、髁突骨折的治疗 * * 手术治疗 （1）对于髁突移位明显、咬合关系紊乱、成角畸形大于45度、髁突向外、向上脱位者行手术复位内固定。 （2）髁突粉碎性骨 折，应行碎骨摘除术。 * * CASE * * CASE * * 无牙颌颌骨骨折 1、多见于老人：下颌骨纤细，骨质疏松，易骨折。 2、闭合性移位不大者，利用义齿恢复咬合，外加颅颌绷带固定。 3、移位较大者，切开复位坚强内固定。 儿童颌骨骨折 1、对复位和咬合关系恢复要求不高（自行调整） 2、多采用保守治疗，混合牙列期，乳牙不牢固，不易行牙间或 颌间固定，对于移位不明显者，颅颌绷带牵引固定； 3、移位明显、开放性骨折、儿童不合作者，选择手术复位固 定，避免损伤牙胚，半年后取出钛板，以免影响骨发育。 七、无牙颌及儿童颌骨骨折的治疗 * * 第7节 颧骨及颧弓骨折 Fracture of Malar and Zygomatic Arch 颧骨解剖 * * 一 颧骨及颧弓骨折的分类 1 无移位骨折 2 颧弓骨折 3 颧骨体骨折向后内下移位，不伴转位。 4 向内转位的颧骨体骨折 5 向外转位的颧骨体骨折 6 复杂性骨折 * * 二 临床表现 1 颧面部塌陷畸形 2 淤斑 * * 3 张口受限 * * 4 神经症状5 复视 * * 三、诊断 根据病史、体检和放射学检查诊断并不困难 华特氏位片和颧弓切线位为常用的摄片位置 * * 四 治疗 （一）颧弓骨折复位： 复位的标准应是张口活动无障碍，外形大致对称。可采用以下手术复位方法之一。 1 巾钳牵引复位法。 2 颧弓部单齿钩切开复位法。3 口内切开复位法。 （l）前庭沟切口法。（2）下颌升支前缘切口法。 4 颞部切开复位法。 * * （二）颧骨骨折复位 1 上颌窦填塞法：适用于粉碎性颧骨及上颌骨骨折。 2 头皮冠状切口复位固定法：该切口可显露眶缘、眶壁、颧骨、颧弓、额骨、鼻骨及上颌骨前壁。在骨折复位后采用微型板钛或小钛板行坚固固定。 * * THE END * * 梨状孔外下缘、牙槽突底部及上颌结节上方，水平向后延伸至上颌骨翼突缝附近 经过鼻骨、泪骨、经眶内下至眶底、沿颧颌缝达上颌骨翼突缝处 经过鼻骨、泪骨、眶部，沿颧额缝、颧颞缝，向后下止于上颌骨翼突缝 * * 骨折块移位 咬合关系错乱 眶及眶周的变化 颅脑损伤 上颌骨骨折 三、临床表现 * * 骨折段向后下移位 咬合关系错乱。 * * 55%~72% 临床分类 复杂性骨折 粉碎性骨折 嵌叠性骨折 洞穿性骨折 按骨折段有无牙存留 青枝骨折 闭合骨折 开放骨折 按骨折的性质 下颌骨骨折 三、临床表现 * * 骨折部位 颏部骨折 颏孔区骨折 下颌角部骨折 髁状突骨折 下颌骨骨折 三、临床表现 Fracture of Mandible * * （一）骨折段移位 下颌骨骨折 三、临床表现 骨折的部位 外力的大小和方向 骨折线的方向和倾斜度 骨折段上是否有牙 咀嚼肌的牵拉作用 决定因素 Fracture of Mandible * * * * （2）颏孔区骨折： 一侧颏孔区骨折时，前骨折段可向下方移位并稍偏向外侧，后骨折段向上前方移位，且稍偏向内侧。 双侧颏孔区骨折时，两侧后骨折段向上前方移位，前骨折段向下后方移位，致颏部后缩及舌后坠和呼吸困难。 * * * * （3）下颌角部骨折： 骨折线位于咬肌内时，骨折段移位不明显， 如骨折线咬肌前缘，则前骨折段向下内移位，后骨折段向上前移位。