30-心肺复苏法急救知识讲稿教程文件.ppt

心肺复苏法;现场心肺复苏的抢救对象和实施者;时间就是生命;从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%的正相关性；心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率90%心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率60%心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率40%心搏骤停8分钟内实施——CPR成功率20%，且 侥幸存活者可能已“脑死亡”心搏骤停10分钟内实施——CPR成功率几乎为0; ;“生存链”是提高心肺复苏成功率的唯一途径 ;现场心肺复苏的方法;最初紧急处置——第一个ABCD;A ----建立人工气道;B----人工正压通气; 整个现场心肺复苏过程中，应持续做胸外心脏按压（电击除颤时例外），频率为100次/分,中断 如有条件，可立即实施开胸心脏按压或人工心肺机建立外循环 气管插管成功后，人工通气与胸外按压不再按2:15的比例交替，各吹其调 直至病人恢复窦性心律; 根据病人心搏骤停原因与心律失常类型，选择相应的复苏药物。如： 肾上腺素 利多卡因 阿托品、肾丙肾上腺素 碳酸氢钠;第三阶段处置——第三个ABCD;A-----呼吸循环支持;及早实施心肺复苏即是复苏的开始纠正低血压及低氧血症状态（血压与血氧分压应稳定在100mmHg以上）纠正脑缺血厚的再灌注损伤（使用钙桔抗剂、去铁敏、肝素等）纠正脑水肿（脱水利尿、皮质激素、过度通气使PaCO2维持在25~35mmHg） ;人工亚低温疗法（T32-34○，选择性头部重点降温，配合人工冬眠药物）及早给予高压氧治疗脑组织保护剂（如脑复新、脑活素、FDP、胞二磷胆碱、极化液等）促脑志清醒药物（如中枢兴奋剂）;C-----ICU重症监护 D-----确诊并祛除病因;最初紧急处置第一个ABCD;A快速判断快速呼救适当体位畅通气道;;肢体苍白或伤口不流血双侧瞳孔散大并固定听诊心音消失主要三大指标同时消失，即可快速判断为猝死四项次要指标可做参考，辅助判断?;判断意识;如确定意识丧失，应立即高声呼救 “来人呐！救命啊！！” 让来人赶快准备急救药品器械 或让来人拨打“120”医疗急救电话 第一目击者必须留在病人身边，开始徒手心肺复苏ABC的救助动作;抢救体位要求 ●心肺复苏的抢救体位为仰卧位●呼救后，迅速将病人摆放成仰卧位●直接放在地面或硬床板上●翻身时整体转动，保护颈部●身体平直无扭曲;徒手开放气道：压头提颚法;压头提颚法通气道的原理：提起舌根，解除后坠; 畅通呼吸道的动作要领●首先清理口腔，将病人的头侧向一边，用手指探入口腔清除分泌物及异物●然后压头提颚，保持头后仰●头后仰程度为：下颌、耳垂的连线与地面垂直●动作需温柔，防止颈部过度伸展●抬颚时，防止压迫气道或菲比口唇。;B 人工呼吸;B人工呼吸; 判断动作要领●压头提颚，随即低头判断呼吸●眼（看）、耳（听）、面（感）●5秒内完成判断●始终保持气道开放位置;C 人工循环;;胸外心脏按压的简单原理心泵机制 胸泵机制并存;胸泵机制;胸外心脏按压的动作要领●按压部位●按压姿势●用力方式●按压频率●按压深度;按压部位示意图;按压位置示意图;正确的按压姿势;用力方式;按压频率;按压深度;错误1：肘部弯曲;错误2 手掌交叉;“B”与”C”反复交替进行;CPR成功的指标;婴儿、儿童心肺复苏术;压头抬颚法;口对口鼻人工呼吸;触摸肱动脉;胸外心脏按压;掌上胸外按压;托抱胸外按压;新生儿环抱胸外按压;按压频率100次/分钟胸外按压与人工呼吸5：1;谢谢！