危重症患者营养支.pptVIP

危重症患者营养支持治疗 凹兔 主要内容 营养支持的必要性 危重症患者营养代谢特点 营养支持的目的 营养支持的原则 营养需求特点 营养支持的途径 营养支持的必要性 40-50%的住院病人有营养不良 老年病人50% 呼吸道疾病45% 炎性肠病50% 恶性肿瘤85% 危重病人40-100% 危重症患者营养代谢特点 危重症患者营养代谢特点 胃肠道功能改变 胃肠动力障碍； 消化腺分泌功能受抑制； 应激性溃疡； 肠道菌群失调，屏障功能障碍，肠道细菌移位，SIRS,MODS。 营养支持的目的 供给细胞代谢所需要的能量与营养底物，维持组织器官结构与功能 通过营养素的药理作用调理代谢紊乱，调节免疫功能，增强机体抗病能力，从而影响疾病的发展与转归，这是实现重症病人营养支持的总目的 合理的营养支持可减少净蛋白的分解，改善潜在和已发生的营养不良状态，防治并发症。 营养支持的原则 重症病人常合并代谢紊乱与营养不良，需要给予营养支持 重症病人的营养支持应在充分复苏、血流动力学稳定、严重代谢紊乱就在的前提下尽早开始（24-48h） 重症病人的营养支持应充分考虑受损器官的耐受能力 只要胃肠道解剖与功能允许，并能安全使用，应积极采用肠内营养支持（EN） 任何原因导致胃肠道不能使用或不足，应考虑肠外营养，或联合应用肠内营养（PN，PN＋EN） 重症病人急性应激期营养支持应掌握“允许性低热卡”原则（20－25Kc