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呼吸困难的急诊处理技巧 湖南中医药大学第一附属医院急诊科 文爱珍 高手是怎样练成的？ 一.打基础：三年病房------干急诊. 二.必须掌握病因未明时的一般急诊处理. 三.必须掌握降阶梯思维方法. 四.千万不要漏诊容易治疗的急症. 五.奥妙就是------二个字. 一 打基础 定义 病因分类 各种原因导致的心力 衰竭 吸气性呼吸困难 表现为吸气费力、显著困难,重症者呼吸 肌极度用力,胸腔负压↑ ，吸气时胸骨上窝、 锁骨上窝、肋间隙凹陷-“三凹征”伴有干咳或 高调喉鸣,见于喉水肿、肿瘤异物等。 　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　 呼气性呼吸困难 表现为 呼气费力、呼气时间延长，伴有干啰音。见于肺组织弹性减退或小支气管狭窄、痉挛。支气管哮喘、喘息性慢性阻塞性肺气肿或急性细支气管炎等。 　　 　　　　　　　　　　 吸气性与呼气性呼吸困难的鉴别 混合性呼吸困难:  　　表现为吸气和呼气均感费力,呼吸频率增快、变浅伴有呼吸音异常（减弱或消失）病理性呼吸音。 2、心源性吸困难: 主要由左心或右 心功能衰竭引起， 支气管哮喘和心源性哮喘的鉴别 肝-颈静脉回流征阳性 颈静脉充盈的高度反映静脉压的水平