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测试顺序 测试顺序 问诊内容 耳别 --- 时间、发生、发展、诱因 耳鸣 --- 性质、持续时间、耳别 眩晕 --- 性质、发作频率、持续时间 噪音接触史 --- 噪音性聋 耳毒性药物史 --- 感音神经聋 助听史 --- 何时、何种助听器 效果如何 耳聋家族史 一般情况 --- 心脑血管系统疾病及特殊疾病 测试要求 您将从耳机中听到一系列“嘟—嘟”，或“嘀—嘀”的声音，不管声音多小，每次听到后都马上按钮。先测试右耳（或左耳）。有不明白的地方吗？ 测试方法 “降十升五”法： 因为人耳对1kHz的声音最敏感，故常规从1kHz测起； 以30～40 dBHL为起始强度。 受试者听到→强度降低（10dB为一级） 受试者听不到→强度升高（5dB为一级） 重复上述步骤直至在同一强度上3次给声得到两次反应。 如果30 dBHL受试者没反应，给声强度以20dBHL为间距升高到受试者做出反应或达到听力计的最大输出。 测试内容 气导听阈 125Hz 250Hz 500Hz 1kHz 2kHz 4kHz 8kHz 骨导听阈 250Hz 500Hz 1kHz 2kHz 4kHz 测试的注意事项 复测1kHz仅用于测试的第一只耳，在于检测患者是否明白测试要求。 加测半倍频程（即0.75kHz、 1.5kHz、3kHz、6kHz ）： 相邻倍频程间阈值≥20dB 助听器验配患者 噪音性听力损害或疑为噪音性 听力损害涉及赔偿的病例。 测试的注意事项 耳机分清左右耳，将耳机对准患者的外耳道口。 注意声音性质、给声侧别、强度和频率。 每次给刺激声的持续时间长度为1～2s。给声持续时间过长，从心理声学角度分析，可认为已经增加了响度。给声间隔时间应大于1s，并要避免韵律给声，即每次给声间隔的时间有长有短，避免造成假性反应。 测试骨导时注意骨导耳机放于患者的乳突，勿与患者耳廓接触。 掩蔽讲解的要求：一会你的非测试耳耳机中会持续听到“哗哗” 的流水样噪声，不要管它，继续听一下一下“嘟—嘟”，或“嘀—嘀”的声音，有听到一点点就按按钮。 掩蔽方法—Hood平台法 掩蔽步骤 测得测试耳未掩蔽的气导（骨导）阈值。 根据公式确定是否需要掩蔽。 讲解掩蔽要求 选择初始掩蔽级 按Hood平台法测试 记录结果 掩蔽不当 掩蔽不足 过度掩蔽：当非测试耳给的掩蔽噪声超过IA时，噪声就能够传回到测试耳的耳蜗，使本来测试耳可以听到的声音听不到。（解决方法插入式耳机） 听力图的颜色和符号 * * 纯 音 测 听林 有 辉福建医科大学附属第一医院 纯音听阈测试是最基本的和首选的听力测试方法，它可以对听力损失进行定量诊断，能反映从外耳到听觉中枢整个听觉传导通路的情况，是目前能准确反应听敏度的主观行为测试方法之一。 纯音（pure tone）是指单一频率的 声音。听阈：是能够引起听觉的最小有效声压级。临床具体定义为：在规定的条件下，受试者对测试中给予的多次刺激信号，能察觉一半以上的最小声音强度。 纯音听阈是测试听敏度的、标准化的主观行为反应测听，包括纯音气导听阈测试和骨导听阈测试。国际标准规定的测试方法有上升法和升降法（括号法），升降法是目前临床应用最普遍的方法。   听力零级（HL）是纯音听力计各频率点上标定零dB声强相对应的声压级。通常统计某国家或地区健康青年正常耳听阈声压级的平均值，作为听力计的正常听力。 采用一定数量的健康青年正常耳的听阈作为听力零级，将其表示为正常听力级（nHL）。 测听室的环境噪声应符合相应的国家和国际标准。  听力计测试频率范围一般从0.125～8kHz，有些筛查型的听力计频率范围仅从0.5～4kHz；气导最大输出强度90～120dB，骨导最大输出强度50～70dB。  听力计定期维护需按照国家标准GB/T16403-1996要求： 主观检查（A级）即通过主观聆听和观察了解听力计工作是否正常，应每周检查一次。  定期客观检查（B级）需要声级计等测量仪器，了解听力计输出的频率和声强是否准确，每三个月进行一次，最长不超过12个月。 基本校准（C级）按照国家标准GB4854的要求，需专门的设备和技术人员，在实验室内检查完成。  耳 机 气导耳机（压耳式和插入式）与骨导耳机。 插入式耳机 压耳式耳机 骨