休克针织现状及治疗重点.pptVIP

休克诊治的现状及进展 休克是指机体受到有害因素强烈刺激，导致急性循环功能衰竭，并以器官缺血缺氧或组织氧及营养物质利用障碍、进行性发展的病理生理过程为特征，以微循环灌注不足和细胞代谢障碍为主要表现的临床综合征，是最常见的危重症。 Hypovolemic Shock Distributive Shock Cardiogenic Shock Obstructive Shock 有效循环血容量锐减； 组织器官灌注不足； 乏氧代谢增加； 末梢循环衰竭、凝血功能障碍。 休克早期（微循环收缩期） 休克早期（微循环收缩期） 休克中期（微循环扩张期） 酸中毒，组胺类舒血管物质增多 休克中期（微循环扩张期） 休克晚期（微循环衰竭期） 休克晚期（微循环衰竭期） 休克时体液因子的变化 补体系统 激肽系统 肾素-血管紧张素系统 花生酸代谢物 血小板激活因子 一氧化氮 氧自由基 内啡肽 细胞因子 休克时体液因子的作用 代谢效应 心肌抑制作用 微血管影响 细胞毒性反应 休克时机体代谢的变化 代谢性酸中毒 高钾血症 呼吸性碱（酸）中毒 传统方法 血压 心率 尿量 皮肤温度、花斑 传统监测方法的缺点 无法早期诊断休克的存在 无法对休克类型做出正确的判断 无法对治疗做出指导 血压VS休克 血压正常不等于休克不存在 测定方法：SWAN-GANZ 肺动