第二章 水肿脱水与酸中毒 课件.ppt

（1）发生原因 １．饮水不足： 咽喉疾病、 破伤风 、食道阻塞、 沙漠地区。 ２．低渗性体液丧失过多(失水过多) 出汗过多，水分补充不足。 中暑、急性肠炎 3. 利尿药使用不当，低渗液损失过多。 如过量使用利尿剂（高渗糖、尿速）； 不适当的使用发汗、解表药和泻下药； （2）发展过程 由于血浆渗透压升高，机体常出现以保水排钠为主的过程： ①血浆渗透压升高→组织间液大量被吸收入血→降低血浆渗透压，但却使组织间液的渗透压升高。 ②血浆渗透压增高→动物产生渴感；ADH分泌↑→尿量↓ ③血浆钠离子浓度升高→醛固酮减少→钠大量排出→尿液比重增大 ④脱水持续→组织间液渗透压升高→细胞内脱水→细胞皱缩、分解代谢增强→NPN增多 ⑤持续性脱水→皮肤和呼吸蒸发的水分减少，散热障碍→脱水热、细胞脱水→脑组织体积缩小→运动障碍和昏迷、死亡 （3）高渗性脱水对机体的影响 1、脱水热：? 血液浓稠，循环障碍，腺体、皮肤、呼吸器官分泌和蒸发减少，引起发热。 2、酸中毒：? 细胞脱水，细胞内氧化酶活性降低，代谢障碍，酸性代谢产物堆积。 3、自体中毒：? 血浆渗透压升高，组织间液得不到及时更新，代谢产物滞留体内。 （4）临床特征 （１）轻度：失水量相当于体重的２％～５％，患畜可视粘膜干燥，皮肤弹性降低，有渴感，少尿，有酸中毒症状； （２）中度：失水量相当于体重的的５％～１０％，有明显口渴表现，皮肤弹性丧失，皮肤干燥，血液粘稠，心动过速，少尿，血浆尿素氮增高，精神沉郁； （３）重度：失水量相当于体重的１０％～１５％，患畜少尿、无尿，血压下降，脉搏细速，心音低弱，血浆非蛋白氮及血清钾离子升高，严重酸中毒，常导致患畜死亡。 （二）低渗性脱水 概念： 低渗性脱水又称缺盐性脱水，是指盐类的丢失多于水分丧失的一类脱水。 病理特点：血浆渗透压降低、血浆容量及组织间液减少，血液浓稠，细胞内水肿。 临床：患畜无口渴感，尿量较多，尿比重降低。 （1）发生原因 ⑴大汗、严重呕吐、腹泻、大面积烧伤，补水不当（单纯补葡萄糖过量）； ⑵利尿剂使用不当，如长期使用速尿、利尿酸、双克塞等排钠性利尿剂，使钠排出增加； ⑶慢性肾功能不足，钠重吸收障碍，或产H+不足而致钠损失过多； ⑷代谢病（如牛酮血症），为排出酮体而带走大量钠； ⑸肾上腺皮质机能降低，醛固酮分泌下降，使肾小管对钠的吸收不足，而随尿排出； ⑹反复或大量排放胸、腹水，也可引起H2O、钠丢失。 （2）发展过程 ①血浆渗透压降低→抑制ADH释放→尿量增多，血容量减少； ②血浆中钠离子浓度降低→肾上腺皮质分泌醛固酮→促进肾小管上皮细胞对钠离子的重吸收→尿比重低③)血浆渗透压降低，组织间液的钠离子向血管内→脱水得到缓解 ④盐继续丢失→组织间液中钠盐也随之丢失→组织间液渗透压降低→细胞水肿，组织间液因之而显著减少。 ⑤组织间液减少，水分又不断地由肾脏排出→血浆的容量愈来愈少→循环血量明显不足，血液浓稠，黏度增大，流速减慢，血压下降，甚至出现低血容量性休克。 ⑥心脏的血流量显著减少→尿量也急剧减少→血中非蛋白氮浓度不断升高→氮质血症（呈现四肢无力，皮肤弹性减退，眼球内陷，静脉瘪缩等症状。）⑦严重的低渗性脱水→神经细胞严重低渗(脑细胞水肿)→中枢神经系统功能紊乱。 （3）临床特征 ①轻度：相当于每公斤体重失氯化钠0.5g，患畜表现无力，不爱活动； ②中度：约每公斤体重失氯化钠0.73g，患畜常卧地不起，视力障碍，厌食，心率快而脉搏细微； ③重度：约每公斤体重失氯化钠1.25g，患畜出现昏迷等神经症状。 （三）等渗性脱水 概念： 等渗性脱水又称混合性脱水，是指体内水分和盐类都大量丧失的一类脱水。 病理特点：血浆渗透压保持不变，水的丧失比钠盐稍多一些。（因肺、皮肤不断排出部分水，使渗透压升高。） （1）发生原因 ⑴呕吐、腹泻，丢失大量的消化液（胰液、胆汁为等渗，胃肠液为低渗）； ⑵严重腹痛、肠梗阻等，肠内消化液分泌增多，大量血浆漏入腹腔； ⑶中暑、烧伤、大出汗，血浆由皮肤渗出，胸水、腹水的形成； ⑷低渗性脱水时，未补充水分，而从肺、皮肤不断失水演变而成。 （2）发展过程 ①病初，水和钠同时丧失，血浆渗透压不变。②水分不断地从呼吸道和皮肤蒸发，因此水分的丧失略多于盐，故血浆渗透压升高。③血浆渗透压升高→动物饮欲增加，钠排放增多→从组织间液和细胞内吸收而来的水分以及外界摄人的水分仍不能保持而被排出体外→血液浓缩，血流变慢。 （四）不同脱水的治疗原则 1、控制原发疾病，口服或静脉注射补液，缺什么补什么，缺多少补多少。 2、高渗性脱水以缺水为主，用2份5％葡萄糖加1份生理盐水。 3、低渗性脱水以缺盐为主，用2份生理盐水加1份5％葡萄。 4、等渗性脱水时水钠同比例丢失，盐水和糖各1份。 5、输液足量的