第八章医学气体监测仪器.ppt

第六章 肌松监测仪器 第七章 超声诊断仪器 第八章 医学气体监测仪器 内容 第一节 检测气体的采集 第二节 气体检测技术 第三节 医学气体监测的影响因素 第四节 医学气体监测仪器的校准 第一节 气体的采集 第二节 气体检测技术 一、电化学分析技术 二、顺磁分析技术 声磁分析原理：当交变磁场的频率在声波范围，可利用微音器在管道内检测气流扰动产生的特定音频信号。 常与红外线技术整合成为多功能的麻醉气体监测仪。 三、红外线分析技术 声光气体分析原理 气体分子吸收红外线后会体积膨胀，引起气压升高。 采气泵以恒定流速吸引呼吸气体流过检查室，遮光轮片不同半径上留有三排透光孔，相应部位有三个滤光片分别透过氧化亚氮、挥发性麻醉气体和二氧化碳特征波长的红外光。工作时遮光轮片匀速旋转，使红外线以脉冲形式照射检测室，每种波长的红外光激活一种气体，引起气体规律涨缩，当红外脉冲频率达到音频范围，气路中的微音器可检测到三种不同频率的音频信号，对应相应的气体含量。 四、其他气体分析技术 (一）气相色谱分析技术 不同固定相分析不同气体成分，如：活性炭分析CO2和N2O;分子筛分析O2和N2；担体上涂覆聚乙二醇或OV17等极性固定液可分析多种挥发性吸入麻醉药蒸汽；等等。 气相色谱通用性好，可以检测各种与麻醉相关的气体。但该方法分析速度慢，不同理化性质的气体不能同时测定，难以满足临床监测连续快速的要求。 （二）质谱分析技术四级质谱仪 磁选择质谱仪 质谱分析技术 质谱仪具有多种气体分析功能，反应时间快，敏感性高。专用质谱仪仅能检测预设的气体，使用前需要较长时间的预热和抽真空过程。 （三）拉曼光谱（Raman spectrometry）分析技术 拉曼光谱属于光散射分析技术，激光作用于气体分子，分子内的一部分电子吸收光子能量进入震荡或旋转状态，跃迁到较高能量级轨道。随后被吸收的能量以不同的波长再发射出来，气体分子能量恢复到原来的水平。 （四）压电晶体分析技术 压电晶体在极间电压的作用下，会产生一定频率的振荡，振荡频率与晶体物理特性、电极板质量和极间电压相关。在晶体极板上涂复脂质层，当脂质层与麻醉药蒸气接触时会吸附麻醉药蒸气使之质量发生变化，引起晶体振荡频率偏移，频率偏移量与混合气体中麻醉蒸气浓度成比例。 （五）光干涉分析技术 第三节 医学气体监测的影响因素 一、气体采集方法 不同部位的气体监测结果具有不同的临床意义。 最能反映患者生理状态和麻醉管理水平的是患者的呼气末气体和肺泡气体。主流和旁流呼气末气体检测值总是低于动脉血气分析结果。截流采气检测结果能够避免这种影响，检测值非常接近血气分析结果。 二、海拔高度和大气压 三、水蒸汽 四、仪器漂移 五、其他临床因素的影响 第四节 医学气体监测仪器的校准 小结 思考题 光源发出光呈平行光，通过狭缝，到达平面镜O点分成入射I和反射II两路同源相干光束，分别穿过参比气室和测量气室，经折光棱镜汇聚到平面镜O’点，形成干涉光栅，再经过一棱镜转向90°，通过显微镜观察光栅条纹。 若测量气室和参比气室成分一致，干涉条纹指示为零。若成分不同，由于气体折光率改变，干涉条纹发生偏移，位移量和气体含量成正比。 医学气体监测可以及时发现麻醉临床气体管理方面的误差，具有良好的预警作用。然而许多因素的干扰会严重影响测量准确度，可能误导医生做出错误的判断和处置。 一定浓度的气体在不同大气压下分压值不同，一定分压的气体在不同大气压下浓度不同。影响大气压的因素除海拔高度外，还有气温、湿度、季节等气象条件。 医用二氧化碳监测仪器应具备实时测量大气压的功能，否则难以保证FCO2-PCO2的换算准确度。 1、除水的必要性：患者呼出气体为37℃水蒸汽饱和的湿润气体，其饱和蒸气压为47 mmHg（6.3kPa）。由于水蒸汽红外线吸收带与CO2和麻醉气体部分重叠，会干扰测定，还会污染检测室，严重影响测量值。 2、主流采集检测的除水方法： 采用传感器38℃恒温的方法减少水蒸汽影响。原理在于气体携带水分的能力（湿度为100%时的最大含水量，简称水容量）与温度呈正比。 气体温度下降时水容量降低，原本水蒸气不饱和的气体，湿度可以超过100%变得过饱和，超出水容量的部分以冷凝水的形式释放。反之，气体温度上升，水容量增大，检测器内不会出现冷凝现象。 3、旁流采气监测仪采用的除水步骤： ①进入采气管的呼吸气体会逐渐降至室温，随着温度降低，呼吸气体中的水蒸汽冷凝释出的水分沉积在采气管管壁和积水杯内。 ②在积水器内设有疏水性过滤膜阻挡气体中的水分子和颗粒物质通过。 ③通过过滤膜的气体进入监测仪内连接的nafion管。这是一种编织尼龙管，其管壁材料具有亲水性，可以在不漏气的