输液相关不良反应.pptVIP

教学目标 一、常见输液不良反应 二、输液外渗的处理及预防 改变观念：因护理操作不当会导致各种输液反应的发生，危害患者的身体甚至危及患者的生命！ 输液反应 （一）急性肺水肿---循环负荷过重 1.定义：是指肺间质(血管外)液体积聚过多并 侵入肺泡空间。 2.症状：表现呼吸困难，气促咳嗽,面色紫绀。 听诊两肺有湿啰音，咳出泡沫样血性痰。 输液速度过快，短时间内输入过多液体 循环血容量急剧增加 肺间质血管内压力增高 肺毛细血管破裂 造成的肺淤血所致 血管内液体渗入到肺泡内 肺泡通气换气量下降 高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴 利尿剂、脱水剂——快滴 1.立即停止输液，通知医生，进行紧急处理。 2.端坐位，两腿下垂；必要时，四肢轮扎。 3.吸氧6～8L/min ，湿化瓶内加20～30％乙醇。 4.遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿、 　　扩血管药物。 5.密切观察生命体征、病情变化。 6.安慰病人，缓解其紧张情绪。 预防：如何预防输液过快所致  急性肺水肿的发生? 正确评估病人（年龄、病情、药物种类） 按要求控制输液速度 加强巡视,发现问题及时解决 做好解释宣教工作（滴速、意外处理） （三)发热反应 1、 临床表现：输液后15分钟至1小时内，发生冷感、寒颤、发热38℃以上，于停止输液后数小时内体温恢复正常，可伴有恶心、呕吐、头痛、腰部及四肢关节剧痛，皮肤苍白、湿冷、血压下降，休克甚至死亡。（最多见占90%以上） 发热反应 1、液体与药品质量的问题： 液体或药品在生产过程中把关不严，混入致热源，致热源进入人体导致寒颤发热反应。 2、液体配置的问题： 在液体配置中麻痹大意，不履行“三查八对”，未检查液体质量。 未做到“一人一针”、“一液一针”，用同一个注射器给多人或多组液体配置药液会增加反应的发生几率。 3、液体与体温温差的问题： 液体与温差加大，过凉的液体输入人体会诱发输液反应。 4、液体配伍过杂的问题： 如果一组液体中加入的药品种类过多，药品之间产生不可见的化学反应，生成致热源而致输液反应。 发热反应 保留静脉通道，更换新的输液管道及液体（如生理盐水）； 立即高流量给氧； 遵医嘱予以激素及抗过敏药物； 高热者予以物理降温及对症处理。 发热反应 把好药品质量关； 把好液体配置关：配液时严格执行“三查八对”，认真检查液体质量。 坚持“一人一针”、“一液一针”，一定不要在这里节省开支！ 缩小液体与体温的温差：冬天输液建议使用液体加温器。 注意药物配伍禁忌，中草药成分与含有离子成分的液体配伍后可能会因盐析作用而产生大量不溶性微粒，建议使用5%或10%葡萄糖注射液稀释后静滴。 （四）静脉炎 临床表现： 化学性静脉炎 机械性静脉炎 细菌性静脉炎 血栓性静脉炎（PICC多见） 静脉炎分级标准 静脉炎分级级别 临床症状 处理措施 一旦发生静脉炎，停止在患肢静脉输液并将患肢抬高、制动。根据情况局部进行处理。 1.局部热敷 2.用50%硫酸镁行湿热敷 3.中药如意金黄散外敷 4.云南白药外敷，用酒精或食醋调制，可增加药物渗透性 5.薄型泡沫敷料外贴 预防 1.严格无菌技术操作原则。避免消毒不严或污染针头。静脉穿刺力求一次穿刺成功，牢固固定针头，防止针头摆动引起静脉损伤而诱发静脉炎，对长期静脉输液者有计划更换输液部位，注意保护静脉。 2.一般情况下，严禁在瘫痪肢体进行静脉穿刺和补液。输液最好选择上肢静脉，因下肢静脉血流缓慢易产生血栓和炎症，输入刺激性较强的药物时，尽量选择粗血管。 3.输注氨基酸或其他高渗性药物时输入速度要慢，使其有充分稀释过程。 4.输液过程中，严格无菌技术操作规程，严防输液微粒进入血管。 5.严格控制药物浓度和输液速度。输入刺激性药物浓度要适宜，输入速度要均匀而缓慢，因为药物浓度过高或输液速度过快都易刺激血管引起静脉炎。 6.尽量避免选择下肢静脉留置针输液，如特殊情况或病情需要在下肢静脉穿刺，输液时抬高下肢20-30度,加快静脉回流,缩短药物和液体在下肢静脉的滞留时间,减轻对下肢静脉的刺激.如果是手术时留置针在下肢静脉的,24小时候由应更换至上肢. 7.营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部炎症的抗炎能力。 8.严格掌握药物配伍禁忌，每瓶药液联合用药不超过2-3种为宜。 输液外渗的处理与预防 静脉输液是防病治病和抢