输血科输血安全自查表.docVIP

输血科质量及安全管理自查表 一、为确保本次督导检查的规范、有序实施，依据《医疗机构输血科（血库）质量管理规范》制定本督导检查细则。 二、在实施督导检查时，应对所列条款及其涵盖内容进行逐项检查，并做出相应的检查评定。评定分标准为： 符合《医疗机构输血科（血库）质量管理规范》规定的要求，为满分； 不符合《医疗机构输血科（血库）质量管理规范》规定的要求，为0分； 基本符合《医疗机构输血科（血库）质量管理规范》规定的要求，为该项分值一半。 对做出基本符合评定的条款应提出改进意见，对做出不符合评定的条款应在备注栏内说明理由，并填写不合格项记录，如需要，应制定纠正预防措施。 三、检查组由输血科负责人委派以下成员构成： 组长： 成员： 四、总分低于95分或存在不符合项均视为不合格。 检查项目 评分 得分 备注 质 量 及 安 全 管 理 1、《献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《输血技术规范》等数学相关学习及记录 3 2、输血工作制度健全 4 3、输血科管理制度和程序健全 4 4、操作规程文件齐全 4 5、血液入库、核对、交叉配血与发血出库记录 4 6、血库出入库登记本内容符合规范要求 4 7、血库冰箱定期消毒与细菌培养记录 4 8、输血记录单与保留血样的规定及相关记录 4 9、配血记录及保存符合要求 4 10、临床输血标准 3 11、血袋回收、存留时间及毁形处理记录 4 12、成份输血所占的比重≥90% 4 13、临床用血的管理制度与规范 4 14、输血前检验项目齐全规范 4 15、输血前检验某些(如HIV)项目的执业许可 3 16、输血审批程序规范 4 17、取血与输血的核对制度执行到位 4 18、急诊用血的规定和程序 4 19、临床发生输血不良反应与输血感染的报告程序 4 20、血库对发生输血不良反应与输血感染的血液有规范的再核对检查程序，记录 4 21、临床输血不良反应与输血感染的处理规范，紧急处理预案，记录，整改措施 4 22、定期对临床输血的适应症进行检查的记录 3 23、输血科室内质控（现场查看开展质控项目数量及相关记录） 4 24、输血科设备档案及使用维护记录 4 25、输血科设备温度记录及实验室消毒记录（温度记录次数以及消毒液配制） 4 服 务 26、为临床提供24小时用血服务 2 27、咨询与投诉服务 2 总分 100 检查结果及意见 检查组组长： 年 月 日 XXXXXXXXXXXXX医院 输血管理委员会质量记录 医院logo