脊柱肿瘤和肿瘤样病变复习课程.ppt

Fig. Multiple plasmacytomas with cord compression. a Sagittal T1WI (left) andbSTIR (right) MRI of thoracic spine show scattered focal lesions involving vertebral bodies and posterior elements of thoracic spine. Bothc transverse and sagittal (a, left) MRI show cord compression by a focal expansile mass (arrow) at the T10 spinous process. a b c 多发浆细胞瘤 Myeloma of T5-T7 T2WI T1WI T1WI+C T1WI STIR T2WI STIR 转移性骨肿瘤 Secondary Tumor or Metastatic Tumor 临床病理 脊柱转移常见 转移途径主要是血行转移，少数直接蔓延 原发肿瘤常包括：前列腺癌、肾癌、甲状腺癌、乳癌、肺癌和鼻咽癌等。骨肉瘤、尤文瘤和淋巴瘤也可发生骨转移 患者51～60岁最多 转移性骨肿瘤影像表现 X线 溶骨型、成骨型和混合型 CT 能显示局部软组织肿块的范围、大小及邻近脏器的关系 MRI 多数肿瘤T1WI呈低信号，T2WI呈程度不高的高信号 脂肪抑制序列显示更清楚 sclerotic metastases Lateral x-ray films (a) showed a soft-tissue swelling in the retropharyngeal space. Lateral (b) and coronal (c) MR images demonstrating tumor in the C-2 body and a soft-tissue mass from C1–6. Axial CT scan (d) demonstrating a typical osteoid nidus with peritumoral sclerotic rim on the right side of the C-2 body. Technetium bone scan (e) also displays pronounced uptake in this region. We performed tumor excision via an anterolateral retropharyngeal approach (f) occipitocervical fixation by using two axis plates and titanium wires (g). Lateral x-ray films obtained immediately after (h) and 2 years postsurgery (i) showing solid fusion. 10, yr, M osteoblastoma of C2 骨母细胞瘤 骨巨细胞瘤 Giant Cell Tumor, GCT 临床病理 由单核基质细胞和多核巨细胞构成，潜在恶性 组织学分三级：Ⅰ级为良性，Ⅱ级为过渡型，Ⅲ级为恶性 多发生于20~40岁成年人 好发于骺板愈合后的骨端，股骨下端及胫骨上端最常见 约7%发生于脊柱，最常累及骶骨 多全切治疗，若仅刮除术约40~60%复发 影像表现 X线 早期为偏心性溶骨破坏，骨皮质膨胀变薄 后期可有压缩性骨折伴软组织肿块 CT 偏心性囊状膨胀性溶骨性破坏，伴骨膜反应和软组织肿块，部分边缘可见硬化 内部可见骨性间隔及液-液平面，骨化及钙化少见， 发生于骶骨时，一般位于骶髂关节附近 增强扫描实性成分中重度强化 MRI 膨胀性多囊性骨质破坏 T1WI上呈低、中等信号；T2WI上呈不均匀低、中、高混杂信号；可见局部出血信号；周边有一低信号环，相当于轻度硬化边 影像表现 脊索瘤 Chordoma 临床病理 起源：残留或异位脊索组织，低度恶性。 发病年龄：多见于50--70岁。 发病部位：颅底（35%），骶尾椎（55%）和脊柱（10%）。 生长缓慢，局部侵袭性，少转移，偶远处转移, 主要为肺、淋巴结、蛛网膜下腔和脊髓 影像表现 X线 肿瘤为溶骨性膨胀性破坏，可伴有软组织肿块 瘤内50-70%见钙化，且形态不一 起