2012医院等级评审相关培训教程(标本采集运输指南).pptVIP

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2012医院等级评审相关培训教程(标本采集运输指南).ppt

检验标本的采集运输指南 且末县人民医院 检验科 掌握正确标本采集运输方法的重要性 医生申请、采前准备、标本采集及运送是分析前质量控制的重要环节,是由临床医护人员来完成的。有报道称,检验结果误差中一半以上来自分析前,而分析前误差是仪器、试剂、质控品和标准品等再好也无法解决的。因此,应做好实验前质量管理,正确掌握标本的采集和运送。 一、医生申请 遵循有效性、时效性、经济性的原则正确填写相应的检验申请单 申请单内容包括:姓名、性别、年龄、住院号、科别、床号、临床诊断、标本种类、申请医师姓名、日期、检验项目 临床医生正确填写申请单,字迹清晰 二、患者采集前准备 患者状态:一般要求处于安静、休息状态,晨起是大部分标本采集的最佳时间。 饮食:多数试验要求采血前禁食12h ,饮食中的不同成分可直接影响检验结果。餐后血液中ALT、GLU、BUN、Na+等均可升高 药物:影响复杂,各种药物对检验结果的影响详见《检验标本采集手册》。 三、血液标本的采集 加分离胶的促凝管。抽血量3-5ml,适用:普通生化、幽门螺杆菌抗体、免疫项目。 血常规管,EDTA-K2抗凝,抽血量达2ml刻度。适用:血常规、肌钙蛋白I、BNP、糖化血红蛋白及肿瘤药物基因组检测。 肝素管:肝素抗凝,适用项目:全血微量元素检测。 血凝管:3.2%枸橼酸钠抗凝。抽血量达2.7ml刻度。适用:凝血常规、DIC常规、D-D二聚体。血量要达刻度,过多或过少均影响结果。 血沉管:3.8%枸橼酸钠抗凝。抽血量达2ml刻度。适用:血沉。血量要达刻度,少于或多于2ml,均影响结果。 血沉仪专用管 动脉血采集针:适用血气分析,用肝素抗凝,采集动脉血时注射器内不得有空气,标本应当立即送检,以免影响结果。 血液标本的采集注意事项 采血管上正确标明患者的姓名、住院号、科别等信息,切勿混淆。 采静脉血避免止血带结扎过久,结扎时间过久可导致某些指标产生变化,如血浆总蛋白、胆固醇、胆红素等 避免溶血,溶血影响多项检测项目的结果,会使血清中钾、ALT、AST、LDH等升高,钠、氯、钙等降低 血液标本的送检注意事项 采样后须立即送检的项目:血氨、血沉、血气分析、酸性磷酸酶、乳酸以及各种细菌培养,特别是厌氧菌培养。 采样后0.5h内送检的项目:血糖、电解质、血液细胞学、体液细胞学等。 采样后1~2 h内送检的项目:各种蛋白质类、激素类、脂类、酶类、抗原、抗体测定等。 四、常规尿液标本的采集 晨尿:即清晨第一次尿,适合住院病人,较浓缩、条件恒定,能真实地反映肾脏病情况。 随机尿:适于门诊、急诊病人,但受多种因素的影响,有形成分的浓度较低。 24h尿:适于代谢产物24h定量测定,如尿蛋白、钠、钾、等。应准确的收集24h尿液送检,根据检验目的加入适当防腐剂。 尿液标本的采集、送检注意事项 在容器上标明患者姓名、住院号等信息 收集尿标本的容器必须清洁、干燥 ,防止混入异物 尿常规与一般定性检查留取尿液最少10ml 24小时尿蛋白、钠、钾、等化学成分测定在留取标本时应加甲苯防腐 尿常规标本应尽量在0.5小时内送检;尿液红细胞形态标本尽量在2小时内送检;其它项目标本应在留取后尽快送检,不能超过4小时。 五、粪便标本的采集 在容器上标明患者姓名、住院号等信息 粪便标本中不得混有尿液、污水等,不得用吸收性容器收集标本,不能从卫生纸或衣裤、纸尿裤上留取标本,不能用棉签有棉絮端挑取标本。 采集标本时应取含粘液、脓血等成分的粪便,外观无异常的须从表面、深处及粪端多处取材。 粪便标本的采集 留作隐血试验的标本,检查前3日禁食肉类及动物血并禁服铁剂及维生素C,否则易引起假阳性。收集后及时送检,长时间放置可使反应的敏感度降低。 采集后及时送检(1h内),否则pH改变和消化酶作用导致有形成分破坏。 七、临床细菌培养标本的采集 在容器上标明患者姓名、住院号等信息 培养标本的正确采集、运送及处理,与细菌的培养、鉴定结果有十分密切的关系,医护人员应向患者及其家属进行正确采集标本的宣传指导。 尽量在抗生素应用前采集标本,以提高阳性检出率、避免漏检。 标本采集应严格执行无菌操作,标本采集后应尽快送到微生物实验室 1、尿培养标本的采集 临床上最多采用的方法:中段尿采集法,先清洗外阴部及尿道口,再用灭菌纱布擦干,让患者排尿,弃去前段尿,收集中段尿10~20ml,盛于无菌容器内立即加盖送检。 通常应取晨起第一次尿送检,尿液标本中不得加防腐剂 2、粪便培养标本的采集 自然排便采集法:自然排便后,可挑取有脓血、粘液部分的粪便2~3g。液体粪便取絮状物,盛于无菌的标本采集盒中送检 粪便标本中含有很多杂菌,粪便标本的采集须注意防止外界脏物污染。 腹泻病人应尽量在急性期(3天)内采集标本,以提高检出率。 3、

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