及其相关慢性病诊断要点.pptxVIP

相 关 慢 病原发性高血压2型糖尿病冠心病脑卒中原发性高血压（primary hypertension) 原发性高血压是以原因不明的血压升高 为主要表现的临床综合征。诊断标准高血压的标准： 收缩压（Systolic pressure ）≥140mmHg和/或 舒张压（Diastolic pressure) ≥90mmHg高血压的分级： 采用（WHO/ISH，1999年血压的定义和分类，见表1） 表1 血压的定义和分类 类别 收缩压（mmHg)舒张压（mmHg) 理想血压＜120和 ＜80正常血压＜130和 ＜85正常高值130～139或85～89高血压 1级（轻度）140～159或90～99 亚组：临界高血压140～149或90～94 2级（中度）160～179或100～109 3级（重度） ≥180或 ≥110单纯收缩期高血压 ≥140和 ＜90 亚组：临界收缩期高血压140～149和 ＜90※ 当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别为标准病 因遗传因素： 可能存在主要基因显性遗传和多基因关联遗传 环境因素： 饮食摄盐过多所致高血压主要见于盐敏感的人群；钾摄入与血压呈负相关；多数认为低钙与高血压发生有关；高蛋白、高饱和脂肪酸及酒精摄入。 精神应激脑力劳动者发病率高于体力劳动者；精神紧张的职业发病率高；噪声。其他因素： 体重 、避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。 临床表现及并发症症状 大多无明显症状； 可有头晕、头痛、视力模糊； 疲劳； 心悸； 鼻出血等。体征 血压升高； A2亢进、收缩期杂音、收缩早期喀喇音； 颈部或腹部血管杂音。诊断和鉴别诊断诊断 诊断依据：安静休息、坐位、非降压药物状态下2次／2次以上非同日测定的血压平均值高于正常。 分层依据：血压升高水平；其他心血管病危险因素；靶器官损害情况；并发症。实验室检查常规项目 血脂、血糖、肾功、尿常规、超声心动图、心电。特殊检查 动态血压监测、踝／臂血压比值、心律变异、颈动脉内层中膜厚度、动脉弹性测定、血浆肾素活性。2型糖尿病糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷及（或）胰岛素作用缺陷引起的以血糖水平增高为特征的代谢性疾病。 慢性高血糖将导致多种组织，特别是眼、肾脏、神经、心血管的长期损伤、功能缺陷和衰竭。糖尿病诊断新标准1.糖尿病症状＋任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）或2.空腹血浆葡萄糖（FPG）水平≥7.0mmol/L（126mg/dl）或3.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）≥11.1mmol/L（200mg/dl）2型糖尿病占我国糖尿病群体中的大部分2型糖尿病可以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足；或以胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗2型糖尿病2型糖尿病多于成年尤其是45岁以上起病，多数起病缓慢，半数以上发病时无明显症状，由健康普查发现。患者可伴全身肥胖及体脂分布异常（腹型肥胖）常有家族史，但遗传因素参与的方式及性质复杂，尚需研究临床表现临床上早期无症状，至症状期才有多食、多饮、多尿、善饥、消瘦或肥胖、疲乏、无力等。（三多一少，即多尿、多饮、多食和消瘦）并发症/lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=725075糖尿病视网膜病变/lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=459340糖尿病性肾病/lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=724855糖尿病神经病变反复的感染心血管病变糖尿病实验室检查血液检查口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：可以了解胰岛素的储备功能糖化血红蛋白：血液中的葡萄糖与血红蛋白A组中的某些特殊部分结合而形成糖基化血红蛋白。反映4—8周前体内血糖的平均水平。参考值：4.16—6.35空腹血糖、餐后血糖的定期检查尿液检查尿糖：根据尿糖可粗略估计血糖的水平和排糖的多少。尿酮体冠 心 病定义：冠心病是冠状动脉性心脏病的简称。广义冠心病所包括的病因范围除了动脉粥样硬化外还包括冠脉的痉挛、栓塞、炎症、外伤和先天性畸形等非动脉粥样硬化性的病因十分少见(10%)故窄义上的冠心病就是指冠状动脉粥样硬化性心脏病。现 况 冠心病是一个全球性的健康问题，为当今人类一大灾难性疾病。50年代以来，冠心病成为西方发达国家致死的首因,国内冠心病发病率也呈逐年增加趋势。广西2013年死因监测系统监测结果： 心脏病处于第一死亡顺位。危险