手术医师在预防SSI中应注意些什么教学教案.pptVIP

;主要内容;手卫生概念;;暂驻菌Transient Flora;; 常驻菌 Resident Flora;;;;;;一般手卫生设施;关于手套; 手套的屏障;注意事项;;;主要内容;粉尘载体;纤维及微粒来源;预防纤维和微粒污染;主要内容;SSI;多项研究得出了颠覆性的结论;SSI;;;预防SSI的bundle;病人的术前准备;限制输血;手术区域备皮问题关于手术部位备皮方法与切口感染率的关系;★不同类别切口的感染率有显著不同，据Cruse统计 清洁切口—1% 清洁-污染切口—7% 污染切口—20% 污秽-感染切口—40% ★切口分类是决定是否需要进行抗生素预防的重要依据; 预防性应用抗生素的适应证 ★ Ⅱ类清洁-污染切口及部分Ⅲ类污染切口手术（如进入胃肠道、呼吸道、女性生殖道） ★ 使用人工材料或人工装置的手术 ★ 清洁手术，时间长、创伤大、一旦感染后果严重者（如开颅、心脏和大血管、门脉高压症手术） ★ 病人有感染高危因素（糖尿病，营养不良、免疫低下，高龄） Ⅳ类切口及严重污染的Ⅲ类切口，应治疗性使用抗菌药物，不属于预防;预防用药时机;抗生素应该在皮肤切开前半小时或麻醉诱导开始时;★ 应静脉给药，20?30 min滴完 ★ 肌注、口服存在吸收上的个体差异，不能保证血和组织的药物浓度，不宜采用 ★ 常用?-内酰胺类抗生素半衰期为1?2 h，若手术超过３?４h，应给第２个剂量，必要时还可用第３次;北京、南京、武汉、沈阳等13所医院用抗生素（奈替米星）预防腹部手术后感染（前瞻、对照） 用药1天者，感染率为0.84%（3/358） 用药3天者，感染率为2.68%（10/373）;;;手术名称;手术前准备;术中保温 ?;控制血糖;手术中规范操作;;术中手套破损或微穿孔;;手术持续时间与手套的微穿孔发生率呈正相关;术后;其他措施;主要内容;术后感染指标的观察;术后感染指标的观察;术后手术部位换药;手术病人发热 ;手术病人发热;手术病人发热;手术病人发热;主要内容; 医院洁净技术是系统合成;不同级别过滤器功效;不同级别过滤器功效;不同级别过滤器功效;控制相对湿度;气流示意图：淡蓝色为洁净空气；深蓝色为回 收、初级过滤空气 ;单侧与双侧回风的比较;←横式回风口栅;方便的回风口清理方法;日常管理 ;;; ↖ ↑ ← 回风口回风受阻 ;;个人防护;;;洁净室内人员穿着无菌服时的发菌量;谢谢聆听!