分娩镇痛规范(首都医科大学附属北京妇产医院 徐铭军 教授)_精品.pdfVIP

北京市椎管内阻滞分娩镇痛技术 北京市椎管内阻滞分娩镇痛技术 操作和管理规范（讨论稿） 操作和管理规范（讨论稿） 北京市临床麻醉质量控制和改进中心 首都医科大学附属北京妇产医院 徐铭军 BACKGROUND 北京各家医院分娩镇痛技术操作和管理参 差不齐 北京市临床麻醉质量控制和改进中心 在全国率先进行规范化管理 存在的问题和现状 摸清家底，安全第一 统一培训？ 存在的问题和现状 推广普及，难度颇大 存在的问题和现状 收费 社会效益大，经济效益小 提 纲 一、总则 二、分娩镇痛的工作特点 三、分娩镇痛的人员设置 1.人员配备：麻醉科医师、产科医师、助产士、供应室/器材科/保洁/ 行政 2.工作职责 3.人员培训 4.工作流程 四、椎管内阻滞分娩镇痛操作规范 1.分娩镇痛的原则 2.分娩镇痛的适应证与禁忌证 3.椎管内分娩镇痛规范 （1）椎管内分娩镇痛的操作规范 （2 ）推荐椎管内分娩镇痛用药方案 提 纲 五、开展分娩镇痛条件 1.分娩镇痛的场所 2.开展分娩镇痛应具备的设置 3.麻醉及抢救药品配备 六、分娩镇痛工作的各种制度 1.分娩镇痛的工作流程 2.交接班制度 3.登记制度 4.访视制度 5.抢救制度 6.药品管理制度 提 纲 七、分娩镇痛的质量控制及效果反馈 1.政策 2.质控 3反馈 八、附录：各种表格 1.分娩镇痛同意书 2.分娩镇痛观察表 3.局麻药中毒急救预案 4.过敏性休克急救预案 5.羊水栓塞急救预案 分娩镇痛技术操作和管理规范 第一章 总则 一、分娩镇痛的意义 二、分娩镇痛的目的 三、理想的分娩镇痛 第二章 椎管内阻滞分娩镇痛的工作特点 一、方法多样性 二、跨学科性 三、不确定性 四、争议性 分娩镇痛技术操作和管理规范 第三章分娩镇痛的人员设置 一、人员配备： 1．麻醉科医师至少一名： （1）具有麻醉专业医师资格证书及执业证书； （2 ）至少3年临床工作经验，能够独立处置妇产 科手术、麻醉意外的抢救； （3 ）经过相关的分娩镇痛专业培训，可以和产 科医师配合独立进行分娩镇痛工作； 分娩镇痛技术操作和管理规范 2 ．妇产科医师 （1）具有妇产科专业医师资格、执业证书。 （2 ）具有处理产程的相关经验，了解椎管内分娩镇痛的 相关知识。 3. 助产士或护士两名 （1）具有助产士资格、执业证书或护士资格、执业证 书； （2 ）可以配合妇产科医师进行产程护理； （3 ）了解椎管内分娩镇痛相关知识，可以配合麻醉医生 实施镇痛。 （4 ）有新生儿复苏经验，可以协助儿科医生进行新生儿 抢救工作； （5 ）熟悉抢救设备及药品的使用。 分娩镇痛技术操作和管理规范 二、麻醉医师工作职责 （1）进行镇痛前的评估工作 （2 ）向产妇及家属介绍分娩镇痛的相关情况， 告知风险，签署知情同意书 （3 ）遵循椎管内分娩镇痛诊疗常规进行操作 （4 ）提供良好的镇痛服务 （5 ）完成分娩镇痛的记录、登记等工作，保持 病历完整性 分娩镇痛技术操作和管理规范 三、人员培训 开展椎管内阻滞分娩镇痛的医疗机构需要对麻醉 医师进行进一步的培训，以满足分娩镇痛跨学科 性的要求。 ①正常分娩：产程进展的基本知识，对产程进展 过程中的相应产科处理有所了解。 ②产科合并症：了解各种常见产科合并症产妇的 病理生理特点。 ③异常分娩：了解生产过程中可能出现的产科急 重症，比如子宫破裂、出血、羊水栓塞、产科休 克等，并具备相关的抢救知识。 分娩镇痛技术操作和管理规范 ④分娩镇痛：熟练掌握对分娩镇痛，特别