比索洛尔在高血压和冠心病演示教学.pptVIP

?－受体阻滞剂治疗高血压和冠心病的现代观点;?-RB治疗高血压和冠心病的现代观点;肾上腺能受体分布和生理作用;各组织、器官中的优势受体;Schlaish MP Hypertension 2004;43:169;高血压交感活性增加和左心室肥厚的关系;原发性高血压交感活性增加; ;;?1-阻滞剂的作用机制;阻断?1受体的作用 ;阻断?2受体带来的的副作用 ;?-受体阻滞剂的药理学差异;? 高血压伴心率增快者 冠心病（心绞痛、心肌梗死、二级预防） 慢性稳定性心力衰竭 室上性和室性心律失常（快速性） 主动脉夹层 围术期高血压 社会心理应激者、焦虑等精神压力增加者 ? 肥厚性心肌病 二尖瓣脱垂 ? 高循环动力状态（甲亢、 高原） ? 原发性震颤 ? 青少年和妊娠妇女（BP?170/110 mmHg） ? 偏头痛：缓解率高达60-80%;Prichard BNC, et al. Blood Pressure 2001, 10:366-386;?-RB治疗高血压和冠心病的现代观点;心血管事件链;50－69岁男性患者血压与死亡的相关性;血压控制目标值;高血压药物治疗原则(中国高血压防治指南);1992年以前17项大规模试验结果;英国医学研究委员会老年高血压研究MRC（n= 4396，年龄65-74）;老年收缩期高血压研究SHEP（n= 4736，年龄70-80）;MAPHY研究：β阻滞剂与利尿剂的比较;?-阻滞剂降低心脏性猝死发生率;b-阻滞剂治疗高血压的强适应症;高血压合并心动过速： 房性心动过速/心房颤动； 高血压合并偏头痛； 甲状腺毒症（短期）； 高血压合并原发性震颤； 围手术期高血压 ;?-RB治疗高血压和冠心病的现代观点;比索洛尔有高度的β1选择性 ;比索诺尔与阿替洛尔降压疗效比较;;**;比索洛尔: 理想的高血压治疗药物;比索洛尔：一日一次可24小时平稳降压;比索洛尔长期治疗高血压临床研究（一年）;血压（mmHg);比索诺尔单药治疗高血压;?-RB治疗高血压和冠心病的现代观点; 糖尿病合并高血压发病率: 40-50% 75岁发病率: 60% 存在广泛肾损害的高发病率: 100% II型糖尿病患者原发性高血压的发病率增高2-3倍（46%） 糖尿病和高血压都是冠心病的重要危险因素 糖尿病患者死亡的主要原因是心血管疾病（2/3）;严格血压控制对糖尿病高血压患者预后的影响 (UKPDS);严格控制血压与较不严格控制血压——终点危险;阿替洛尔与卡托普利:2型糖尿病的微血管*1和大血管*2并发症;UK Prospective Diabetes Study 来自UKPDS的结论 ;在非胰岛素依赖性糖尿病中比索洛尔不影响血糖和血红蛋白A1;**;比索洛尔和其他选择性β1阻滞剂比索洛尔的其他优势;比索洛尔在2型糖尿病患者高血压治疗中的应用 ;?-RB治疗高血压和冠心病的现代观点;冠心病心肌缺血的治疗原则;?－RB在慢性稳定性心绞痛治疗的地位;?－阻滞剂在慢性稳定性心绞痛治疗的地位;AMI后长期使用?-阻滞剂的效益;AMI后长期使用β阻滞剂;Fox K et al. Lancet 1988; Oct. 1, 2: 755–759; ;5 mg Bisoprolol ;康可10mg o.d (n=111); ;?-RB治疗高血压和冠心病;TIBBS Total Ischaemic Burden Bisoprolol Study;研究目的;研究设计;典型稳定心绞痛病人 运动踏板试验阳性 48h Holter监测缺血发作3 2次 (ST段下降3 0.1 mV;持续时间3 1分钟;间隔时间3 1分钟) ;缺血总发作次数的变化;;;;;病人百分比（%）; ; 多中心一年随访 研究目的 ; ; 1.0;随访研究 治疗反应率对无事件存活率的影响;比索洛尔对预后具有显著影响 比索洛尔较缓释硝苯吡啶显著降低了事件的发生率 ;总 结;更多优势，更高获益;谢 谢 !