临床检验标本的采集与送检（94页）.pptVIP

条形码的正确粘贴要求 如果条形码组成中的任何部分被覆盖，都会影响到信息的正确识别。 所以条形码不能歪斜、凹凸、分割、重叠粘贴在试管上，也不能在条形码上写字、盖戳。同时，条形码上不能有字迹、胶水或糨糊，也不能将条形码撕成瓣状拼贴，否则扫描器不能准确识别条形码上的信息。 正确的条码粘贴（可以观察到抽血刻度） 正确的条码粘贴（可以观察血清状态） 条码位置过低、有折叠 条码过于靠下 遮挡观察区域，不便于观察血清状态 医嘱与条码不一致 条码横向粘贴，不能扫码 条码歪歪扭扭 同一试管多条码，且横向粘贴 条码褶皱，无法识别 条码位置过高，仪器无法识别 七、医院检验无纸化方案 ?现状 ?医院信息化仍处于初级阶段：各科医生至今仍使用手工开化验单、检查单的方式，中间存在着诸多漏洞和不便。 并没有减少临床大夫的工作量，而只是增加护士的工作量 ? 无纸化的必要条件 必要条件： ? 需要开通HIS（医院信息系统）的电子申请单功能和LIS(化验报告系统)的条码功能来实现 ? ?检查现流程及无纸化流程 1.?现流程：病人挂号——病人就诊——医生手工开检查单及药——病人拿医保卡、检查单去收费处付费——收费处在电脑中输入检查项目、化验项目——病人凭化验单及发票附联到指定地点进行检查。 2.?无纸化流程：病人挂号——病人就诊——医生通过电子申请单以打钩的方式开检查、化验项目——病人拿医保卡去收费处付费— —病人凭医保卡进行检查。 ? 无纸化就诊的优势 1.简化了病人就医的流程（无需医生、收费处重复开检查、化验项目）、减轻了收费处的压力，也加快了病人就医的时间。 ? 2.省去了医院印制检查单的成本 ? 3.杜绝了病人因检验单或发票附联丢失无法及时进行检查的问题。 ? 如何实现我院申请单无纸化 无纸化是如何实现的： 1.申请单通过电脑传输 2.检验标本通过条码进行识别 3.检验设备识别条码或者人工识别条码 目前阻挡我院实现无纸化的因素 1.部分标本如尿、便尚未合适的容器，不方便条码的粘贴。 2.药研、体检系统尚未全面实施，相当一部分标本无条码，即无法识别。 3.临床护理系统尚未实施标本采集时间的录入。 4.我院尚存在许多项目手工操作，且同一试管可能需要做好多项目，无法实现一一对应。 采血时间的录入 实施方案 1.现正对医院尿、便标本的容器进行招标 2.通过此次培训，需护理将采集时间纳入日常工作 3.检验科无纸化将在近期内分步骤开始实施。初期将进行血常规、血流变、凝血检测 中期将进行生化项目、尿常规、便常规、干化学、血型、胃肠病检测 后期将进行免疫项目和微生物项目 * 检验结果的影响因素 * 标本采集前的准备 * 　8、装标本的容器上须贴上标签，包括患者姓名、住 院号、标本来源、收集时间以及有关的诊断及用药等。 9、收集标本时，须小心避免他人受到感染。 10、即刻将标本送至检验室，不可拖延。标本收集时间 应加以准确记录，使检验人员接种时能判断标本是否延 误。 血液细菌学标本的采集与送检 1、标本的采集时间： （1）应在患者发热初期或发热高峰期采集； （2）应在抗生素治疗之前采集，若已用药而不能中止的患者， 应在下次用药之前采集，并注明使用何种抗生素。 （3）有些疾病则需要规定采血时间，如伤寒应于发病一周内 采血，而亚急性细菌性心内膜炎及布鲁氏菌病，除在发热期采 血外，并要多次采血（24小时内3-4次）和增加采血量。 2、标本采集方法（略） 3、标本的采集量：成人标本一般5-10ml,婴幼儿3-5ml。标 本采集后及时送检。 尿液细菌学检验标本的采集与送检 1、标本的采集时间： （1）清晨首次排尿； （2）应在用药之前采集标本。 2、尿液标本采集方法： （1）中段尿采集法： 女性：先以肥皂水清洗外阴部，再用灭菌水冲洗，用灭菌纱 布擦拭，弃去前段尿，留取中段尿10ml于灭菌容器内送检。 男性：用肥皂水清洗尿道口，后用清水冲洗即可采取中段 尿。包皮过长者，为防止包皮内细菌污染，可将包皮翻开冲 洗，再取中段尿送检。 （2）膀胱穿剌采集法： 用无菌手续从耻骨上穿剌膀胱内采尿。此法主要用于厌氧 菌培养或留取标本困难的婴儿。 （3）肾盂尿采集法： 此法可确定细菌是否来自肾脏。可用导尿管采集肾盂尿， 充分冲洗膀胱，以最后一次冲洗尿作对照，尔后用导尿管插入 输尿管，分别标记左右侧，共收集三次尿作培养。 其它标本细菌学检验的采集与送检（略）。 （四）标本的拒收 下列情况可拒收（临床实验室标本的拒收规定）： 1.溶血、脂血严重者； 2.抗凝血中有凝块；该抗凝未加抗凝剂者； 3