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中国太平洋人寿保险股份有限公司医保账户指定重大疾病保险H2018
太平洋人寿[2018]疾病保险003 号
提示:条款正文中加粗显示的文字内容为免除本公司保险
责任的条款,请注意仔细阅读。
中国太平洋人寿保险股份有限公司 请扫描以查询验证条款
医保账户指定重大疾病保险 (H2018)条款
第一条 保险合同的构成
本保险合同(以下简称本合同)由保险单或其它保险凭证及所附条款、投保单等与本合同
有关的投保文件、合法有效的声明、批注、批单、其它书面协议构成。
第二条 保险合同成立与生效
投保人提出保险申请、本公司 (见20.1)同意承保,本合同成立。
除另有约定外,本合同自本公司同意承保、收取保险费并签发保险单开始生效,具体生效
日以保险单所载的日期为准。
第三条 投保对象
(一)投保人范围
除另有约定外,投保时已参加当地社会基本医疗保险 (见20.2)的人员可作为本保险的投
保人。
(二)被保险人范围
除另有约定外,投保时已参加当地社会基本医疗保险且身体健康并符合本公司承保条件者
均可作为被保险人参加本保险。
首次投保 (见20.3)或非连续投保(见20.4)的年龄范围为出生 28天(含)至60周岁(见
20.5)(含)。
第四条 保险期间和续保
本合同的保险期间为1 年;除另有约定外,自本合同生效之日零时起至约定终止日24 时止,
由投保人在投保时与本公司约定并于保险单上载明。
投保人可于保险期间届满前向本公司提出续保申请,本公司有权对投保人的续保申请进行
审核。经本公司审核同意后,投保人向本公司交清续保保险费,本合同于保险期间届满的次日
零时起延续有效 1 年。如本公司不同意续保的,书面通知投保人,本合同保险期间届满后,本
合同终止。
已患本合同所指的重大疾病 (见20.6)的被保险人不再具有续保资格。本合同的最高续保
年龄为80 周岁 (含)。被保险人年满55 周岁 (含)后,投保人有非连续投保行为的,则被保险
人年满65 周岁 (含)后不再具有续保资格。
第五条 保险责任
投保人为被保险人首次投保本保险或非连续投保本保险的,自本合同生效日起90 日为等待
期;投保人按照本公司相关规定为被保险人连续投保 (见20.7)的或被保险人因遭受意外伤害
(见20.8)导致初次发生重大疾病的无等待期。
在本合同保险期间内,本公司按以下约定承担保险责任:
(一)被保险人在等待期内经医院 (见20.9)确诊初次发生重大疾病(一项或多项)的,
本公司按照本合同所交保险费(不计利息)金额给付重大疾病保险金,本合同终止。
(二)被保险人在等待期后经医院确诊初次发生重大疾病(一项或多项)的,本公司按本
合同约定的保险金额给付重大疾病保险金,本合同终止。
被保险人在投保前发生重大疾病的,本公司不承担给付保险金的责任。
第六条 责任免除
因下列情形之一,导致被保险人发生本合同所指重大疾病的,本公司不承担给付保险金的
责任:
(一)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
(二)被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;
(三)被保险人自杀或故意自伤,但被保险人自杀或故意自伤时为无民事行为能力人的除
外;
(四)被保险人主动吸食或注射毒品 (见20.10);
(五)被保险人酒后驾驶 (见20.11)、无合法有效驾驶证驾驶 (见20.12)或驾驶无有效
行驶证 (见20.13)的机动车 (见20.14);
(六)被保险人感染艾滋病病毒 (见20.15)或患艾滋病 (见20.16);
(七)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱、恐怖活动;
(八)核爆炸、核辐射或核污染;
(九)遗传性疾病 (见20.17),先天性畸形、变形或染色体异常 (见20.18)。
发生上述第一项情形导致被保险人初次发生重大疾病的,本合同终止,本公司向被保险人
退还保险单的现金价值 (见20.19)。
发生上述其它情形导致被保险人初次发生重大疾病的,本合同终止,本公司向投保人退还
保险单的现金价值。
第七条 保险金额和保险费
本合同的保险金额和保险费由投保人在投保时与本公司约定并在保险单上载明。
本合同的保险费由投保人在投保或续保时一次性交清。
第八条 明确说明与如实告知
订立本合
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