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* A - Assess 评估 导管是否通畅 输液速度 回血 阻力 导管通畅问题 重力输液正常速度：4Fr 75 - 125 滴/分 5Fr 150 – 250 滴/分 10ml生理盐水冲洗有阻力 一次回抽3ml血有阻力 * 冲管的方法 推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果（每次NS20ML） * 封管与冲管 冲管、封管护理的正确步骤： S 生理盐水 S 生理盐水 A 给药 A 给药 S 生理盐水 S 生理盐水 H 稀释肝素液 * 肝素钠(Heparin Sodium)配伍禁忌 －35种药物 硫酸卡那霉素 盐酸柔红霉素 乳糖酸红霉素 硫酸庆大霉素 琥铂酸钠氢化可的松 多黏菌素B 盐酸多柔比星 硫酸妥布霉素 盐酸万古霉素 盐酸去甲万古霉素 头孢孟多 头孢哌酮钠 头孢噻吩钠 乳酸环丙沙星 氯喹 盐酸氯丙嗪 盐酸异丙嗪 麻醉性镇痛药 氟尿嘧啶 盐酸阿糖胞苷 氟哌啶醇 盐酸马来酸氯苯钠敏 表柔比星 硫酸长春新碱 硫酸长椿花碱 盐酸苯海拉明 苯海拉明 盐酸吗啡 硫酸奈替米星 盐酸哌替啶 氟哌利多 硫酸阿托品 脂肪乳 阿米卡星 盐酸胺碘酮 * Flush Considerations冲管及封管的考虑 注射器的选择 Syringe Selection 使用＞10cc的注射器 Use 10 cc syringes only 当前BD的导管都经过40-55psi测度（每平方英寸上的压力） All catheters currently tested by BD to 40-55 psi Adapted from: Conn C (1993) The importance of syringe size when using an implanted Vascular access device. Journal of Vascular Access Networks. 3, 1, 11-18 Pressure generated by syringes 规格 Full满的 Empty空的 1CC 300psi 120-150psi 3CC 40psi 25psi 5CC 40psi 15psi 10CC 25psi 10psi 共产党员要严格遵守党的纪律情况对照东方博创-成都大邑恒丰雅苑项目全程策划提案光大银行电子银行广告片创意方案党的十八届六中全会精神解读党课学习模板 中心静脉导管维护 俞素芬 静脉导管 外周静脉导管 中心静脉导管 中心静脉导管 定义：导管末端开口在腔静脉（上腔静 脉 下腔静脉） 临床常见中心静脉导管种类 颈内静脉 输液港 隧道式导管 PICC 股静脉 锁骨下静脉 颈外静脉 腔静脉 PICC的全称： 外周静脉置入中心静脉导管 Peripherally Inserted Central Catheter 为患者提供中、长期的静脉输液治疗（7天至1年） 临床应用20+年 PICC导管尖端位置 开口于上/下腔静脉的外周插入中心静脉导管 理想位置SVC的下1/3或上腔及右心房交界区以上 或：隔肌以上的下腔的静脉开口心房腔静脉交界区以下（新生儿/儿童） PICC Catheter 为什么要使用PICC管? 疾病的性质 药物因素 血管因素 导管因素 渗透压 青菜里捏盐的结果 人体血浆渗透压 280---320mol/L 渗透压与细胞体积 低渗 Hypotonic 等渗 Isotonic 高渗 Hypertonic 临床常用药物的渗透压 药物 渗透压 阿霉素 280 5-FU 650 环磷酰胺 352 长春新碱 610 3%氯化钠 1030 TPN 1400 甘露醇 1098 5%碳酸氢钠 1190 50%葡萄糖