英文文献读书报告meta镁摄入和2型糖尿病.pptVIP

镁摄入和2型糖尿病发病风险 —前瞻性队列研究的meta分析 研究背景 在全世界，2型糖尿病已成为日益增长的公众健康负担，尤其在发展中国家。 中国目前20岁以上的患糖尿病患者达到9240万，并以9.7%的发病率逐年增长. 饮食在2型糖尿病的发展中起着重要的作用。 Mg，许多食物的重要成分，如全谷类、坚果和绿叶蔬菜 Mg是糖代谢的必需辅助因子 提高胰岛素敏感性、预防糖尿病 大量的关于镁摄入和糖尿病发病率的前瞻性队列研究 超重——2型糖尿病的确定的危险因素 与镁摄入有关的因素：谷物纤维、钙 镁摄入 (for a 100 mg/d increase) 和T2DM发病率—2007年LarssonWolk 研究目的 1.更新关于镁摄入和2型糖尿病关系的流行病学证据； 2.根据研究的设计和人群的特征来验证这一关系； 3.确定镁摄入对糖尿病发病风险的剂量-反应模式。 研究设计和方法 1 文献检索 2 文献筛选 3 数据提取 4 质量评价 5 统计分析 文献检索 PubMed database -2011.7 关键词：magnesium、diabetes 文献筛选 入选标准： ①研究设计——前瞻性队列研究 ②暴露因素——膳食中的镁或总的镁（膳食的和补充的） ③观察结局——T2DM的生成 ④提供了有关镁摄入的T2DM的危险度和95%可信区间 数据提取 提取以下信息：作者姓氏、发表年代、研究人群、所在国家、随访时间、研究和人群数量、暴露和结局的评定、镁摄入的最高剂量与最低剂量比值极其相应的95%CI的多元模型的校正危险评估、暴露因素的主要混杂因素的统计学校正。 数据分析 RR值作为测量暴露因素与研究结局关系的统一效应指标 异质性采用Q检验分析，P0.1判断为无异质性，采用固定效应模型，否则采用随机效应模型；还计算I2统计量 亚组分析，性别、地理区域、随访时间、DM家族史、BMI 敏感性分析，每次排除一个研究然后对剩余研究作Meta分析 发表偏倚，Begg等级相关检验和Egger线性回归检验 结果 纳入文献的特征 共有13篇前瞻性队列研究纳入本研究 文献发表年份1999-2010 8篇在USA，3篇在亚洲，1篇在欧洲 9篇是通过膳食补充镁，4篇通过膳食和镁补充剂补充镁 随访时间4-20y Meta分析结果 存在轻度异质性（P＝0.04，I2＝42.4％） 使用随机效应模型 合并的RR为0.78（95％CI：0.73－0.84） Forest Plot 分层分析 按照性别、地理区域、随访时间、DM家族史分组→对结果无实质性影响 BMI≥ 25 kg/m2 →关联强度↑ RR为0.73（95％CI：0.66－0.81） 不存在异质性（P＝0.21，I2＝28.1%） BMI＜ 25 kg/m2 RR为1.09（95％CI：0.76－1.56） 敏感性分析 每次排除一个研究然后对剩余研究作Meta分析 合并RR的范围为 0.77(0.72-0.82)～0.79(0.74-0.85) 发表偏倚 Begg’s检验和Egger’s检验结果显示无明显发表偏倚 镁摄入和T2DM发病风险的剂量反应关系 讨论 异质性原因分析 ①研究之间的差异，如收集数据方法的不一致，营养物基本数据的不同，人群信仰的不同 ②BMI 镁和谷物纤维摄入、钙摄入相关度较高，它们对T2DM发病的独立作用较难区分 在本研究中，合并调整了谷物纤维的5个队列研究显示镁与T2DM发病风险的负相关关系变化很小，提示镁对T2DM发病的作用可能独立于谷物纤维。 * 结果不一致！ *