分析前、分析后的质量管理分析.pptVIP

4.惟一性标志 应注明下列内容： 送标本科室及病床号； 患者姓名及病历号； 送检标本名称； 检查项目； 采集标本时间。 * （二）标本的传送与保存 原则上立即送检 置冰箱需防止反复冻融 切忌室温放置过久 细菌培养标本必须立即送检，最好用输送培养基 专人输送 确保不污染环境和保护工作人员安全 * 保证标本质量的基本措施 1.采集标本须知： 检测项目名称； 采集何种标本； 采集最佳时间； 标本采集量； 是否抗凝，抗凝剂的种类和用量； 保存方法及输送时间； 其他注意事项。 * 2.落地责任制； 3.培训； 4.建立严格的标本验收制度和不合格标本的拒收制度； 5.统一供给采集标本的用具、容器及试剂等，保证在保质期内使用。 * 分析前质量管理应注意的问题 一、分析前质量管理的三个特点 影响要素的非可控性； 质量缺陷的隐蔽性； 责任的难确定性。 * 二、建立分析前质量管理体系应注意的 几个基本问题 分析前质量管理工作不仅是一个技术问题，更是管理问题。 1.分析前阶段质量管理的结果取决条件 2.检测人员在这一阶段应起的作用 3.对检验人员的要求 * 三、分析前阶段质量评估的基本方法 1.计算送检标本不合格率或缺陷率 2.利用患者标本的检测结果，从总体上评估分析前标本的质量。 * 分析后过程的定义： 检验后的全部过程，包括系统评审、格式化和解释、授权发布结果、报告结果、结果的传达、检验标本的存放等。 *检验结果的正确发出 *咨询服务 第二节 分析后质量管理 * 一、分析后质量管理的概念 在完成标本检测后，为使检验数据（或检验报告）准确、真实、无误并转化为临床能直接采用的疾病诊疗信息而确定的措施和方法，称为分析后质量管理。 * 二、检验结果的确认原则与方法 质控工作只是手段，目的归结于保证用于疾病诊疗的标本检测结果的准确。 * 三、分析后标本的保存 标本的储存是指对检测完毕后的标本进行必要的一定时间的备查性保留。 1、标本储存的目的 2、标本储存的原则 3、储存标本的种类和条件 * 四、检验结果发出的有关规定与质量保证措施 发出的检验结果必须保证“完整、正确、有效、及时”。 （一）制度上保证 （二）判断该批检验结果是否可靠，检验报告可否发出 * 五、咨询服务与抱怨的处理 （一）分析前的咨询服务 （二）分析后的咨询服务 （三）抱怨的处理 * 六、实验室与临床科室的信息沟通 （一）信息沟通的内容 （二）信息沟通的途径和方式 * * 国际标准化组织针对医学实验室制订了《医学实验室质量和能力专用要求》(ISO15189)。 2005年6月解放军总医院临床检验科成为我国第一个达到ISO15189要求,并经中国实验室国家认可委员会认可的医学检验科。这标志着该检验科在药品评估、临床标本检测等方面实现了国际互认,其出具的检验结果报告可在国际上36个国家的实验室互认。 * * * * * 根据“实验室-质量和能力的具体要求”（ISO/DIS15189）所述 第一是医生能否根据患者的临床表现和体征，为了明确诊断和治疗，从循征医学的角度选择最直接、最合理、最有效、最经济的项目或项目组织申请检测。第二是标本在采集过程、保存与运送方向的质量控制措施，这一点非常重要。 * 其执行主体有别于分析中质量管理，多部门相关是其特征，任一环节的疏漏或不规范均可导致检验结果的误差。 * 检验项目的选择是临床工作与检验工作结合的起点，检验人员在检验项目的选择中具有重要作用。 * Evidence-based laboratory medicine,EBLM定义：根据临床应用的经验和研究的现今最佳证据，结合每个病人的表现和疾病，谨慎而明确地评估和应用检验项目和检验结果。 * 医院实验室出具的检测结果是否准确,可信度如何,能否达到相关实验室的互认或参考,通常是通过各个国家实验室认可委员会按照ISO15189的标准对实验室认可来实现的,而不是简单地统一各实验室的检测仪器、试剂、检测步骤。在发达国家,实验室认可体系与计量体系、检测体系同被视为国民经济发展中重要的“技术基础设施”。一些国家甚至将医学实验室以法规形式纳入强制性认可范畴。 分析前、分析后的质量管理 检验系 李莉 全面质量控制（total quality management,TQM)是指从临床医师开单申请检验开始至实验室完成检测，以及登记、审核、发出报告和抱怨处理等全过程中一系列保证检验质量的方法和措施。 分析前质量管理 分析中质量管理 分析后质量管理 * 第一节 分析前质量管理 “分析前阶段”定义： 从临床医师开出医嘱开始，按时间顺序的步骤，包括提出检验要求，患者的准备，原始标本的采集，运送到实验室并在实验室内传送