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内分泌失调致经期延长的研究进展 经期延长是指月经周期基本正常，经行时间持续7天以上，甚或淋漓半月始净，连续出现两个月经周期以上。现将内分泌失调致经期延长的中西医研究综述如下。 1 病因病机 西医：当机体受到内、外部各种因素诸如精神紧张、情绪变化、环境改变、营养不良、贫血等影响时，均可通过中枢神经系统引起下丘脑一垂体一卵巢轴功能调节异常，导致子宫内膜不规则的脱落或修复迟缓，而致经期延长。经期延长多为功能性病变，常因下丘脑一垂体一卵巢轴之间调节失衡，内分泌失调所致。如黄体黄体萎缩不全型经期延长，是因黄体未能及时全部萎缩，孕酮分泌不足，但分泌时间延长，子宫内膜不规则剥脱且剥脱时间延长而引起经期延长。表现为基础体温曲线显示高温相12天后开始呈斜坡状、犬齿状下降? ，阴道出血，或夹血块。如卵泡分泌雌激素不足型经期延长，因月经来潮后卵泡分泌雌激素水平偏低，使子宫内膜修复迟缓而致经期延长。表现为基础体温为双相，体温下降至低相 ，月经来潮量多，数日后淋沥而下，日久不净。 中医：病因病机为冲任气虚不能约制经血，或因外邪客胞，或因血热妄行，常见病机有虚、瘀、热 。虚则经血失统，瘀则经血离经，热则经血妄行。辨证分为虚型(经期延长、量多、色淡、质稀，倦怠乏力，气短懒言，心悸少寐，面色咣白，舌淡苔薄，脉缓弱)。虚热型(经期延长、量少、色鲜红、质稠，颧红，手心灼热，咽干口燥，潮热，舌红苔黄，脉细数)。湿热型(经期延长、色黯如败酱、混杂黏液、气味臭秽，平素带下量多色黄臭秽，舌红苔黄腻，脉滑数)。血瘀型(经期延长，量或多或少、色紫暗、有血块，经行腹痛、拒按，舌紫暗或有瘀点，脉弦涩)。 2 治疗方法 西医：因新一周期的卵泡发育过缓，雌激素分泌不足引起子宫内膜修复不良，或因黄体萎缩不全，雌孕激素不能迅速下降，引起子宫内膜脱落不全。相应的治疗措施为在月经的第5～7天予小剂量的雌激素促进内膜的修复，或氯米芬促进卵泡的正常发育，或前一周期的黄体期用孕激素促进子宫内膜的规律脱落可采用雌、孕激素序贯疗法 。于月经的第5天口服己烯雌酚1mg，连续服用21天，后10天加黄体酮10mg肌注，用2l天后两药同时停用，出现撤退性出血。过去多采用大剂量雌激素或孕激素止血，但胃肠道反应较重，难以耐受，且在治疗过程中出现突破性出血，停药后撤退性出血量多 。对于育龄妇女雌激素水平正常，而孕激素相对缺乏，理论上讲补充孕激素符合生理机制。妈富隆是一种低剂量高效复合型口服甾体避孕药，对于经期延长止血效果好，副作用小 。宋亚辉等 治疗经期延长，于月经的第5天口服妈富隆，连续服用2l天，其控制出血时间和恢复正常月经的效果仍不理想。 中医：以固冲止血调经为法，重在缩短经期，以经期服药为主，然不可过用固涩，以免止血留瘀。急性期以摄血止血、活血祛瘀、清热利湿为主，平时宜健脾、养肝、补肾。徐慧军等 用安冲汤加减治疗30例，治愈l0例，显效11例，有效5例，无效4例，总有效率86．7％ 。李志伟等 用两地汤(治疗30例，治愈2O例，显效6例，有效3例，无效1例，总有效率96．67％ 。吴晓辉等 用加减四妙丸治疗75例，痊愈55例，有效16例，无效4例，总有效率94．7％ 。冯蓓 用逐瘀止血汤治疗35例，痊愈25例，好转7例，未愈3例，总有效率91．4％ 。王淑媛 用君山富硒浓缩六味地黄丸治疗49例，痊愈33例，有效14例，总有效率96％ 。 另外，一些学者将“。肾主生殖”理论与卵巢周期变化相结合，采用滋阴养血(卵泡发育期)一活血化瘀(排卵期)一补肾(黄体生成期)一活血调经(黄体萎缩期及经期)为周期立法用药的人工周期疗法Ⅲ 。名老中医夏桂成也用中药调周法“行经期活血调经，重在祛瘀；经后初期滋阴养血，以阴扶阳；经后中期滋阴养血，佐以助阳；经后末期滋阴助阳，阴阳并调” 。对于“BBT已下降至低相，月经正常来潮，逾周仍淋沥不净”之经期延长，应是阳消阴长之时，然阴虚致阴长不利，遂发此病，所以多采用滋阴养血如归芍地黄汤、滋阴奠基汤等治疗。 化瘀补肾相结合治疗经期延长较为重要，只有瘀血排除后，子宫才能固藏。王成荣认为 ，经期延长表现为经潮如常，但数日经血不净，当从滋补肝肾以固冲任，并兼活血以助新血归经，自拟滋活汤(女贞子、墨旱莲、菟丝子、补骨脂、当归、川芎、桃仁、茺蔚子)治疗。经行末期，阴精开始滋长，更重与补肾养阴药相结合，滋阴祛瘀，通补兼施。 4 小结 经期延长预后一般尚好，虽然出血时间较长，但因出血量不多，故身体健康影响不大。若合并月经过多，或持续半月不净者，有转为崩漏之势，应予重视。治疗应辨证论治，结合中药调周法、化瘀补肾法，以及西医方法，以提高疗效。