1 体液平衡及水钠代谢紊乱病人的护理.ppt.ppt

* 护理评估 健康史 一般资料 既往史 身体状况 生命体征 皮肤和粘膜 神经精神状态 体液出入量 辅助检查 实验室、心电图 中心静脉压 心理状态 * 护理措施 维持正常体液量 体液不足纠正（3部分） 生理需要： 已丧失液体量：缺水量计算 继续丧失量： 第一天补液量:生理需要+(已丧失液体量/2) 注意补液种类、控制速度 体液过量纠正 限制水量和脱水利尿 * 护理措施 疗效观察和检测 精神、脱水、生命体征、体重 中心静脉压和血压 心电图和生化指标 改善营养 促进舒适、防止意外 液体补足的指征为尿量和尿比重 * * 继续丧失量 体温每升高1℃，每公斤体重失水3-5ml 大汗渗湿一身衬衣裤估计失水量为1000ml失水 成人气管切开失水700-1000ml/d 60公斤、体温升高2 ℃共失水？ * 补液种类、方法和速度 补液种类 液体疗法首要问题为 确定体液平衡失调的性质 原则上 缺什么补什么 补液的方法 液体以口服最安全 静脉补液的原则 高渗性缺水先糖后盐 * 补液种类、方法和速度 补液速度 特殊情况应该控制低速 心肺功能障碍者 静脉滴注高渗盐水者 经静脉特殊用药者 钾盐、普萘洛尔、血管活性药物者 高浓度葡萄糖滴注者 立达职业技术学院外科教研室 外科护理学 第 二 章水、电解质、酸碱失衡病人的护理 * * 第一节 体液平衡 体液组成及分布 体液平衡及调节 酸碱平衡及调节 * 体液总量 其依性别、年龄、胖瘦有别 男性约占体重60%、女性占50%、婴儿占70%、新生儿占80% 体液组成及分布 * 分布 细胞内液 40% 细胞外液 20% 体液组成及分布 组织间液 15% 血浆 5% 胃肠消化液丢失最常见 * 水 体液组成及分布 电解质 细胞外液：Na+、Cl-、HCO3-、蛋白质 细胞内液： K+、Mg2+、HPO42-、蛋白质 主要成分 渗透压 290-310mmol/L * 体液平衡的调节 水平衡的调节 电解质平衡的调节 渗透压的调节 血液容量的调节 * 水平衡的调节 正常24小时出入水量2000-2500ml 内生水？ 无形失水？ 皮肤蒸发与呼吸时的失水，一般肉眼觉察不到，850ml/d 三大营养物质 氧化过程中所生成的水 摄入量 排出量 饮水 1000-1500ml 固体食物含水 700ml 内生水 300ml 尿 1000-1500ml 呼吸道蒸发 350ml 皮肤蒸发 500ml 粪便 150ml 总计 2000-2500ml 2000-2500ml 尿量至少500-600ml/d * 电解质平衡的调节 钠平衡的调节 摄多排多 摄少排少 钾平衡的调节 摄多排多，摄少排也不减少 * 体液渗透压的调节 细胞外液 渗透压↑ 下丘脑 ADH分泌↑ 渗透压感受器 口渴中枢 肾远曲小管和集合管 对水的重吸收↑ 饮水↑ 尿量↓ 细胞外液容量↑ 渗透压↓ 动脉压↑ 抑 制 * 血液容量的调节 循环血量↓ 肾素分泌↑ 血管紧张素Ⅱ生成↑ 肾上腺皮质分泌醛固酮 肾远曲小管对钠、水的重吸收↑ 循环血量↑ 抑 制 * 体液酸碱平衡的调节 血液PH正常值 体液缓冲系统 最迅速 最重要：HCO3-/H2CO3 肺脏调节 肾脏调节 * 血浆内的缓冲系统 H2CO3 HCO3— + H+ H2PO4— HPO42— + H+ HPr Pr— + H+ * 肺脏对酸碱平衡的调节 肺脏是排出体内挥发酸（碳酸）的主要器官 血中PaCO2升高，呼吸兴奋，加深加快 血中PaCO2降低时，呼吸变浅变慢 * 肾脏对酸碱平衡的调节 一切非挥发性酸和过剩HCO3-从肾排出 肾调节速度很慢 * 第二节 水电解质平衡失调病人的护理 容量失调 浓度失调 成分失调 * 水和钠的代谢紊乱 等渗性缺水 高渗性缺水 低渗性缺水 水中毒 * 等 渗 性 缺 水 定义 水钠成比例丢失，血清钠和细胞外液渗透压保持正常范围 急性缺水 * 等 渗 性 缺 水 病因 消化液急性丧失 急性呕吐、腹泻 体液丧失于第三腔隙或大量体液丧失于体外 急性腹膜炎、急性肠梗阻、大面积烧伤早期体液大量渗出 * 等 渗 性 缺 水 病理生理变化 细胞外液量减少，细胞内液无明显变化 细胞内外渗透压不变 肾素-血管紧张素-醛固酮系统兴奋，促进远曲小管对水、钠重吸收增多 临床表现 一般的脱水征象 体液量丧失占体重5%——血容量不足征象 体液量丧失占体重6-7%——休克 * 等 渗 性 缺 水 辅助检查 ——血液浓缩 红细胞计数、Hb和血细