常规检查化验单解读PPT课件.ppt

医学检验标本采集常见问题 病人准备情况 标本采集 标本的保存和运送 病人准备情况 1、病人 状态 需安静状态采集标本 (注意生理性因素影响) 不同状态引起不同指标异常——紧张、劳累、活动 2、饮食 多数要求在采血前禁食12h （注意空腹过度的影响） 不同的饮食之后引起不同指标异常——高脂、高蛋白等 3、药物 药物对检验的影响非常复杂 4、体位 5、时间 体位影响血液循环 生物钟规律 标本采集 1、血液标本 2、尿液标本 3、粪便标本 4、其他体液 标本标本 不同采血部位采集方法不同——末梢血、静脉血 不同时间点采集指标检测内容不同——晨尿、随机尿等 血液标本 保存——需不需要抗凝剂 不同的项目抗凝剂不同或者相同抗凝剂比例不同 运送——根据检测指标的要求：立即送检、采后0.5H内 送检、采后1-2H内送检 尿液标本 保存——温度控制、防腐剂 运送——及时送检，时间据检测指标而定 标本保存和运送 综合练习——检验报告单病例分析 患者，女性，30岁，一月前皮肤出现红斑，在面颊对称呈现，鼻翼两侧也有，起初未在意，就诊前一周开始发烧，低烧后高烧，感染科就诊。 进行了若干项实验室检查：血常规、尿常规、肝、肾功能、免疫全项、血沉 结果如下： ESR（血沉） 93mm/60min ↑ ↑ 经一段药物治疗后，病情得以控制，又做了如下实验室检查 ESR（血沉） 53mm/60min 血常规异常结果 WBC 49.4×109/L LY 10％ 中性粒细胞（75＋10＋2）％＞75％ 杆状核＋晚幼粒（10＋2）％＞5％ ——核左移 中毒性颗粒 类白 慢粒 明确的病因 有原发疾病 无 临床表现 原发病症状明显 消瘦、乏力、低热、盗汗、脾明显肿大 白细胞数及分类计数 中度增高，多100×109/L，以分叶核及杆状核粒细胞为主，原粒细胞少见 显著增高，常100×109/L，可见各发育阶段粒系细胞与骨髓象相似 嗜碱及嗜酸性粒细胞 不增多 常增多 粒细胞中毒性改变 常明显 不明显 红细胞及血小板 无明显变化 早期轻到中度贫血，血小板数可增高，晚期均减少 骨髓象 一般无明显改变 极度增生，粒系细胞常占90％以上，以晚幼及中幼粒为主，早幼粒＋原粒不超过10％ 中性粒细胞碱性磷酸酶 积分显著增高 积分显著减低，甚至为0 Ph‘染色体 无 可见于90％以上病例 类白与慢粒的鉴别诊断 人血生化参考值（部分） 血清总蛋白　　60～80g/L（6～8g/dl）　　白蛋白　　40～55g/L（4～5.5g/dl）　　球蛋白　　20～30g/L（2～3g/dl）　　白蛋白/球蛋白比值　 （1.5～2.5）：1  血清总胆红素　　　3.4～17.1umol/L（0.2～1.0㎎/dl）　　直接胆红素　　0～6.8umol/L（0～0.4㎎/dl）　　间接胆红素　　1.7～10.2umol/L（0.1～0.6㎎/dl） HBV标志物检测与分析P469 　序号　HBsAg　抗-HBs HBeAg　抗-HBe　抗-HBc 　 1 　　 +　　　 - 　 　 + 　 - 　　 　+ 　 2 　　 + 　　 　 -　 - 　 - 　 　 + 　 3 　　 + 　　 　 -　　 - 　 　 + 　　 + 　 4 - ??? ??? +??? -?? 　 -????? ? + 　 5 - 　 　　 -　 　 - 　 　 + 　　 + 　 6 　 　 -　　 　 -? 　 - 　? ? -???? 　 + 　 7 　　 -???? ? ?+??? ? -???　 -???? ?? - 　 8 　　 -???? ? ? +??? ?- 　?? +??? + 　 9 　 　 +???? ?-?? - 　? ?-???? ?- 　 10?　 　+???? ? ?-?? - 　?