赵各庄医院抗菌药物整治工作实施方案.docVIP

赵各庄医院抗菌药物合理应用整治工作实施方案 为了促进我院的抗菌药物合理应用，确保患者用药安全，根据《唐山市抗菌药物联合整治工作实施方案》的要求，结合我院实际，制定本实施方案。 指导思想 以党的十七大和十七届五中全会精神为指导，以维护人民群众健康权益为出发点，相关科室各负其责、协调联动、联合整治，推进抗菌药物采购、储存、使用环节的管理，保证抗菌药物的合理使用，减少细菌耐药性的产生，确保人民群众生命健康权益。 工作范围及主题 范围：院部、医政科、药剂科、检验科、院感科、护理部、各临床科室。 主题：加强抗菌药物管理，保证群众用药安全。 组织管理 为确保做好联合整治工作，医院成立抗菌药物合理应用整治工作领导小组。由院长为组长领导小组制定整治工作实施方案，各科室按照实施方案要求落实相关工作。 工作原则 （一）突出重点、加强协作。各科室结合自己的实际工作情况，抗菌药应用存在的突出问题开展工作。对涉及科室间协作的问题，领导小组负责协调。 （二）科室自查与医院督查相结合。各科室按照本方案要求结合工作实际开展自查自纠。领导小组对各科室的工作情况进行督导。通过自查与督导切实改进抗菌药物使用的管理。 （三）当前任务与长效机制建设相结合。通过本次抗菌药物合理应用整治工作，以查促建、以查促改、纠建并举，逐步探索、完善建立适合我院实际的抗菌药物全流程管理体制。 五.重点工作和职责分工 （一）积极推进抗菌药物临床合理应用。进一步贯彻落实《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《中国国家处方集》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号）等法律法规、规章和规范性文件，结合“医疗质量万里行”活动开展抗菌药物专项整治工作，重点加强围手术期预防使用抗菌药物管理。通过开展临床药师制、强化处方点评、对抗菌药物处方进行动态监测及超常预警、干预等措施，积极推进抗菌药物临床合理应用。（医院药事管理管理委员会、医政科、药剂科负责） （二）加强合理用药和细菌耐药监测工作。按照《关于加强全国合理用药监测工作的通知》（卫办医政发〔2009〕13号）和监测方案的要求，进一步做好合理用药和细菌耐药监测工作，认真、及时、准确地收集和上报相关数据，根据监测结果指导临床合理使用抗菌药物。（检验科、院感科、护理部负责） （三）提高医务人员合理用药水平。各科室进一步加强医务人员法律法规、规章及合理用药知识培训，以切实提高医务人员合理用药意识和知识水平，促进临床规范、合理使用抗菌药物。（医政科、各临床科室负责） 协调小组全程督导治理工作。 六、实施步骤 （一）安排部署阶段（2011年5月上旬） 医院成立整治工作领导小组，制定实施方案，明确职责分工和工作任务，对联合整治工作进行安排部署。制定整治工作计划。 （二）组织实施阶段（2011年5月中旬） 1、自查自纠。各科室根据本实施方案，结合本科工作实际，积极开展抗菌药物管理自查自纠工作。对自查工作中发现的问题要立即整改，对严重违反有关规定，或造成医疗质量和安全事件的人员要及时上报严肃处理。 2、检查指导。领导小组对各科室联合整治工作自查情况进行检查指导，对检查中发现的问题，督促有关科室进行整改。对严重违反有关规定，或对患者造成严重损害的，追究相关责任人责任。 （三）总结上报（2011年5月20日） 对整治工作情况进行认真总结，将整治工作总结上报卫生局。 赵各庄医院抗菌药物合理应用整治工作领导小组成员 组长 ： 院长王建军 副组长： 总支副书记崔兴龙 成员： 副院长董志兴 副院长赵辉 副院长刘劲光 医政科主任刘胜春 药剂科主任冯勇 内科主任刘克检 外科主任杨玉昆 检验科主任于晓忠 附：培训资料医院网上发布，各科室组织学习