原发性成人血小板减少症ITP指南解读.pptxVIP

成人原发免疫性血小板减少症诊治

中国专家共识（）解读;ITP诊断指南和共识;重要内容;原发ITP概述;原发免疫性血小板减少症(ITP);临床体现;导致血小板减少的双重机制;多重免疫调整异常;ITP有关的规范性定义(IWG);ITP有关的规范性定义(中国共识);诊断要点;诊断要点;排除继发性原因;其他特殊试验室检查;出血评分;治疗原则;ITP的个体化治疗——衡量获益和风险1,2;增长出血风险的原因;治疗目的;治疗原则;血小板计数参照目的;ITP诊断流程图;疗效判断;治疗方案;紧急治疗;一线治疗;大剂量地塞米松(HD-DXM)单臂研究;RCT研究：大剂量地塞米松vs.泼尼松;RCT研究：大剂量地塞米松vs.泼尼松;实际工作与指南推荐存在差距

--激素维持治疗时间过长

;糖皮质激素在中国ITP患者中使用时间过长;激素副反应对患者的影响

超过了ITP疾病自身;国际和国内指南均强调激素使用短程原则;二线治疗;艾曲泊帕——首个口服TPO受体激动剂;RAISE研究;患者基线特性;重要终点：艾曲泊帕组疗效反应明显多于安慰剂组;起效迅速：艾曲泊帕组患者接受治疗一周后，中位血小板计数即从16x109/L升至36x109/L

疗效持久：治疗两周直至治疗结束期间，艾曲泊帕组患者中位血小板计数维持在50x109/L以上;与安慰剂相比，艾曲泊帕组患者的有临床意义的出血几率减少65%(OR0.35,95%?CI?0.19,?0.64;p=0.0008);患者比例(%);情感职能;艾曲泊帕组的不良事件发生率与安慰剂组相称

不良事件以1-2级居多;对于成人慢性ITP患者，艾曲泊帕

迅速升高并维持血小板计数在安全范围

减少有临床意义的出血事件

减少患者对伴随用药和挽救性治疗的需求

改善生活质量

耐受性良好

;脾切除：ITP患者的长期疗效;脾切除：二线切脾率逐年下降;脾切除研究汇总;ITP脾切除存在一定的并发症率和死亡率;利妥昔单抗治疗ITP的作用机制;适应症和剂量;RITP：研究设计;RITP：利妥昔单抗不减少治疗失败率;RWE：美国和欧洲多中心真实世界研究;RituximabinITP:reviewoftheliterature;Sex(F,M)/age(y);总结