心肌梗塞标志性项目.pptVIP

* TOSOH SID Customer Support Center 3．(心肌梗塞标志性项目) 　　（ｃＴｎＩ、ＣＫ－ＭＢ、ＭＹＯ） TOSOH SID Customer Support Center 急性心肌梗塞 　　　　　（Acute　Myocardial　Infarction) 心脏的由于冠状动脉的栓塞导致心肌细胞坏死，心肌缺血 心脏供血不足 按栓子的大小，严重时可导致死亡 （坏死的心肌细胞不会再生） 有必要进行迅速准确的检查 目前心肌梗塞的诊断 胸痛 医院的问诊 检查 心电图检查 胸痛持续时间 心绞痛：很少超过15分钟 有 無 血管造影检查，确认有无狭窄 药物疗筏、外科手术及其他 心肌梗塞项目的测定 得出正确的结果避免误诊 有 老人（自律神経老化） 糖尿病患者（自律神経麻痺） 有时会没有变化 TOSOH SID Customer Support Center TOSOH SID Customer Support Center 心肌梗塞标志性项目的特征 项目 心肌特异性 优点 缺点 MYO　　　　　　　×　　　　　　　早期上升　　　　　　心肌特异性低 　　　　　　　　　　　　　　　　 ｃTnI　　　　　　○　　　　　 较高的特异性　　　　 上升较晚 ｃTnT　　　　　　○　　　　　 较高的特异性　　　　 上升较晚 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　肾，肌肉功能障碍时 出现假阳性 CK-MB　　　　　 △　　　　　　　再梗塞的指标　　　　心肌特异性一般 　　　　　　　　　　　 TOSOH SID Customer Support Center 心肌标志物的时间变化 Yoneda　K. et al.,J.Anal.Bio-Sci.,28(2),159(2005) ※肌钙蛋白早期显示异常值，但异常值高峰出现的时间有时会不一样 心肌梗塞的诊断标准 （根据ESC/ACC） 符合以下一项，即可诊断为心肌梗塞 １）　以下的症状加上肌钙蛋白及至少一个生化项目的上升和缓慢下降， 或CKMB及至少一个生化项目的上升和缓慢下降， 　　　　ａ） 循环衰竭症状 　　　　ｂ） 心电图的异常Q波 　　　　ｃ） 心电图ST上升或下降 　　　　 ２）　病理学检查 Alpert JS et al.,J.Am.Col.Cardiol.,36(3),959(2000) TOSOH SID Customer Support Center TOSOH SID Customer Support Center 急性心肌梗塞诊断项目的应用 发作时 ↓ 发作后3~4小时 ↓ 发作后6小时～ ↓ 发作几天后（包含无症状） ←　MYO　及临床表现 ←　（MYO、）CK-MB　及临床表现 ←　（MYO、CK-MB、）ｃTnI ←　ｃTnI过去诊断、BNP予后诊断 北川（藤田保健大）、愛知県臨床検査技師会研究会より（２００３） TOSOH SID Customer Support Center 总结 ?MYO、CK-MB、cTnI三者的组合对急性心肌梗塞的诊断是有效的 ?cTnI不仅是急性心肌梗塞的诊断项目之一、还能检测出微小的 心肌损伤、所以对治疗经过，预后的监控是有效的。 TOSOH SID Customer Support Center TOSOH SID Customer Support Center Eテスト「TOSOH」Ⅱ（ｃTnI2) TOSOH SID Customer Support Center 抗肌钙蛋白Ⅰ单克隆抗体 肌钙蛋白I(ｃTnI)测定原理 ALP标记抗体 抗肌钙蛋白Ⅰ单克隆抗体 肌钙蛋白T 肌钙蛋白C 肌钙蛋白Ⅰ ???? トロポミオシン 肌钙蛋白Ⅰ 心肌细胞坏死导致分离 Eテスト「TOSOH」Ⅱ肌钙蛋白Ⅰ 检测范围　　　０．０６　～　１００　ｎｇ／ｍｌ 样本量　　　５０μｌ 分析灵敏度　　０．０３　ｎｇ／ｍｌ　（２ＳＤ法） 交差反応性　　０．０５％（ｃＴｎＴ） 　　　　　　　　检测范围以下（ｃＴｎＣ、ｓＴｎＩ） 测定対象　　血浆（肝素血浆） 　　 TOSOH SID Customer Support Center 和其他方法的相关　-ｃTnI- TOSOH SID Customer Support Center 最后 TOSOH SID Customer Support Center ?心肌项目特异性不强，只能作为辅助检查项目 ?ｃＴｎＩ在心疾患急性发作时能提供有 利的情报 ?早期诊断治疗对生活质量的提高是 极为