怀孕期第三期之警告提示.pptVIP

The Real Poop on Labor Seminar 9th May 2009 孕媽媽講座：給你的第一份母親節禮物 — 貼心分娩錦囊 胎盆前置分類 先兆子癎與子癎 先兆子癎 妊娠婦女5-10%，通常30星期後始發生 高危者：初胎孕婦，多胎，羊水過多，糖尿症，原發性高血壓者 先兆子癎與子癎 病徵： 高血壓 水腫 蛋白尿 頭痛 嘔吐 視線模糊 上腹疼痛 先兆子癎與子癎 危險性： 1-2% 發生子癎 產前出血 胎死腹中 先兆子癎與子癎 治療： 卧床休息 降血壓藥 觀察病情 有需要時，提早分娩 鎮靜藥物 – 防止抽筋 先兆子癎與子癎 併發症： 腦出血 肺水腫 心臟衰竭 腎衰竭 肝衰竭 先兆子癎與子癎 治療： 急救 緊急剖腹取嬰 深切治療護理 先兆子癎與子癎 子癎： 特徵為抽筋及昏迷 約1000分娩中發生一次 產婦死亡率5%以上 胎死腹中10-30% 妊娠糖尿病 診斷： 耐糖檢驗 高危者：肥胖 家族性糖尿病 嬰兒4kg 胎死腹中 羊水過多 高齡孕婦 妊娠糖尿病 併發症： 較多先兆子癎 羊水過多 巨嬰 胎死腹中 胎兒畸形 新生嬰兒呼吸困難，血糖不穩定 妊娠糖尿病 治療： 控制飲食 檢血覆查 嚴密觀察胎兒狀況 妊娠不可過期 胎位異常 足月時為3% 多數原因不明， 天生子宮異常； 影響胎位較大 胎位異常 種類： 臀先露 橫產 面先露 額先露 複合產式 胎位異常 處理： 超聲波 外倒轉術 剖腹取嬰 多胎妊娠 1/60 -1/100 分娩 原因： 家族病史 排卵藥 人工受孕 高齡孕婦 (35-40歲) 多胎妊娠 併發症： (1) 妊娠期不舒服比平常顯著 貧血 糖尿病 子癎及先兆子癎 羊水過多 多胎妊娠 併發症： (2) 產前出血 早產 胎位異常 產後出血 天生畸形 多胎妊娠 處理： 嚴密觀察胎兒狀況 或有需要住院休息 自然分娩 – 頂先露 剖腹取嬰 分娩過程 可分3個階段 第一階段: 打開通道 由陣痛到子宮頸全開 因子宮收縮而引起 子宮收縮使子宮頸變薄， 繼而打開產道。 隱伏期與活動期 隱伏期 陣痛開始的初期,子宮收縮沒那頻密. 初產婦會比經產婦長約9?6小時。 活動期 子宮的活動會造成快速的子宮頸全開，約6小時才達到子宮頸全開(10公分)。 第二階段: BB 出來了 子宮頸全開到娩出胎兒 巳張開至10度 第1胎一般60分鐘 第2胎約需30分鐘 會陰切開助生產 第1及2 胎生產的產婦，會陰會較緊。 將會陰切開，防止產婦猛力推動胎兒時，令會陰撕裂。 第三階段: 子宮淸場 胎盤通常在半小時內自然剝落; 如緊黏著子宮壁而無法脫落， 需由醫生伸手進子宮内，將胎盤撥 出來。 產程如何監察 醫護人員會每隔 2 至 4 小時檢查作動的進展。 電子監查儀能檢查產婦的子宮收縮與胎兒的心跳情況 何時最痛? 是進入第一階段的活動期開始，直至寶寶誕生才迅速減弱。 輔助胎兒出生的儀器 。 產鉗 也是第2產程，有不順產時情形才使用 輔助胎兒出生的儀器 真空吸入術 進入第2產程，發現胎兒冇窘迫現象，才會考慮使用 甚麼情況下要剖腹生產? 胎位不正常： 胎兒横臥或斜臥等 子宮收縮不足夠： 用催生藥或開刀 胎兒窘迫： 胎兒頭皮可能出現腫脹; 或頭骨未接合的部位骨重疊得很厲害。 取血化驗，是否有缺氧。 生產方法的選擇 剖腹產子危險性較高 不得不剖腹的情況: 胎位不正 前置胎盤 兒頭骨盆不對稱 胎兒缺氧 胎盤早期剝離 剖腹生產 無痛分娩 無痛分娩: 用針刺入產婦的背剖第3、4腰椎之間，插入導管，注射麻醉藥。 短暫背痛及下肢麻痺 小便困難 約1%會弄破硬膜，引起頭痛 血壓下降 The end 緊急剖腹生產的原因 胎兒不長 臍常脫垂 胎兒窘迫 胎盤早期脫落 頭骨與盤骨不相稱 早產 (1.5 千克) 附助儀器分娩失敗 (例如: 產鉗分娩、胎頭吸引術) 選擇剖腹生產的原因 病人的選擇 多胎懷孕 前置胎盤 胎兒產式異常(胎位不正) 曾經採用剖腹生產 母親的健康狀况 部份剖腹生產的原因 1/3 婦女在產後3個月後有小便失禁 順產後日後患有失禁及女性脫垂疾病 (例如: 陰道下垂、子宮下垂)的機會率是11% 大便失禁 – 19%, 6 星期 產後 6 星期 1/3 婦女會有明顯肛門括約肌受損 ，其中65%婦女會有大便失禁的症狀，而其中75%婦女是第2次陰道分娩 剖腹生產的爭拗 38%是母親選擇剖腹生產 在比較剖腹生產與陰道生產的隨機取樣研究中顯示，剖腹生產組與陰道生產組的產期(前後)死亡率分別為0.005%及0.01%，而嚴重發病率則為1.29倍 陰道生產會有相關小便及大便失禁的機會 Sicard A Les Injections medicamenteuses extra-durales p