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第一节 血液概述 体液 （60） 一、血液的组成 Blood Components 血浆Plasma 血细胞Blood Cells 红细胞Red Blood Cells or Erythrocytes 白细胞White Blood Cells or Leucocytes 血小板Platelets or Thrombocytes 二、血量: 约占体重的7～8％ 70～80ml/kg 三、血液的功能 Function of Blood 1.运输 2.缓冲 3.调节体温 4.参与生理性止血 5.免疫 一、红细胞生理★ Physiology of Erythrocytes (一)红细胞的数量、形态 正常成年人红细胞数 男性为 4.0~5.5×1012/L 女性为 3.5~5.0×1012/L 血红蛋白 　男性为 120 ~160g /L 女性为 110~150g/L （三）红细胞的功能 运输氧和二氧化碳（Hb） 缓冲作用 二、白细胞生理　Physiology of Leucocytes (一)白细胞的分类和正常数值(P57表3-2) 白细胞 绝对值(109/L) % 粒细胞 中性粒细胞Neutrophils 2.0~7.0 50~70 嗜酸性粒细胞Eosinophils 0~0.5 1~5 嗜碱性粒细胞Basophils 0~0.1 0~1 单核细胞Monocytes 0.1~0.8 3~8 淋巴细胞Lyphocytes 0.8~4.0 20~40 第三节　生理性止血★ Hemostasis 生理止血──小血管受损后引起的出血，在几分钟内会自行停止 出血时间 １～３min 2.血液凝固的过程 1、凝血酶原酶复合物的形成(X → Xa) (凝血酶原激活复合物) 2、凝血酶原的激活(II → IIa) 3、纤维蛋白的生成(I → Ia) 第四节　血型与输血原则 (二) Rh血型系统 人类红细胞含有一种与恒河猴 Rhesus Monkey的红细胞相同的凝集原称为Rh 因子 根据此种凝集原而将此种血型命名为 Rh血型 含Rh凝集原(主要是D抗原)──Rh阳性(99%) 不含Rh凝集原──Rh阴性(1%) 抗Rh:IgG,可通过胎盘。 特点:血清中不存在“天然”抗体。经过后天致敏产生 一、血液凝固与抗凝系统 (一)血液凝固:血液由流动的液体状态变成不能流动凝胶状态的过程 1.凝血因子 凝血因子特点: ①除FⅣ外,都是蛋白质; ②正常情况下以酶原形式存在，不具活性， 被激活时 FⅡ→ FⅡa; ③除FⅢ外,都是血浆中; ④FⅡ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝内合成，需要维生素Ｋ参与， 缺乏维生素Ｋ或肝功能下降时，将出现出血倾向; ⑤FⅧ是重要的辅助因子,缺乏时将发生微小创伤也 会出血不止的血友病。  　　 分 类 内源性凝血 外源性凝血  凝血过程 血管内膜暴露胶原纤维  血管外组织释放因子Ⅲ              凝血因子分布 　　　 参与酶数量 凝血时间 凝 血 小 结 (形成凝血块) 网罗血细胞及血小板吸附凝血因子 ↓ 纤维蛋白 纤维蛋白原Ⅰ ↓ 凝血酶 凝血酶原Ⅱ ↓ 凝血酶原酶复合物形成 ← 凝血因子Ⅶ-Ⅲ复合物 激活因子Ⅸ→ ↓ 因子X ↓ 激活因子Ⅻ  结合因子Ⅶ 激活因子Ⅺ ↓ Ⅻ启动，全在血中 Ⅲ启动，组织和血中 多 少 慢、约数分钟 快、约十几秒钟 凝血系统 抗凝系统 纤溶系统 A physiological balance (二) 抗凝系统　Intravascular Anticoagulants 1、丝氨酸蛋白酶抑制物Serine Protease Inhibitor 主要：抗凝血酶III （Antithrombin III） 作用机制： 因子IIa、IXa、Xa、 XIa、XIIa属丝氨酸蛋白酶 4、肝素Heparin　　肥大细胞和嗜碱性粒细胞产生 作用及其机制： (1)增强抗凝血酶III的活性而发挥间接抗凝作用 (2)刺激血管内皮细胞释放TFPI而抑制凝血过程 　　　　　　(组织因子途径抑制物) 三、止血栓的溶解 概念:纤维蛋