予防法理学疗法-日本骨折治疗学会.PDFVIP

1 第６章：予防法 （理学療法） 2 3 重力は血液にも作用しており、心臓から最も遠く、立位では最も重力がかかる下肢には 4 還流障害が起こりやすい。下肢の静脈血が心臓へと還流するには、様々な仕組みがある。 5 その中でも最も重要なのは下腿の筋肉によるポンプ作用と、静脈弁の働きであり、下腿の 6 筋肉ポンプ作用は第２の心臓とも呼ばれている。歩行や立位によって筋が収縮、弛緩する 7 筋肉の働きにより、下肢の静脈血は中枢に向かって絞り上げられる。しかし、この下腿の 8 ポンプ作用は心臓ほど強力ではないため、押し出した血液が逆流しないように静脈には逆 9 流防止のための弁 （静脈弁）がある。静脈血がうっ滞し静脈が拡張すると、この静脈弁が 10 機能しなくなり静脈血が逆流する。薄い静脈壁は拡張により損傷され、血栓が形成されや 11 すくなる。 12 下肢の静脈還流障害は、下肢の麻痺や臥床などで下腿の筋を動かせない場合や、筋力低 13 下、静脈弁の働きが悪い場合に生じる。手術後のDVT は下腿静脈に最も多く発生すること、 14 下腿には静脈洞があり最も静脈容量が大きいことから、DVT の予防には下腿部の静脈うっ 15 滞を減少させることが重要である。 16 （１）姿勢・早期離床