医疗面谈教学技巧导论.PDFVIP

醫療面談教學技巧 導論 醫策會93年度PGY導師研習營演講 2004/08/20/W5下午 2004/08/20/W5下午 盧豐華醫師/副教授 國立成功大學醫學院醫學系家庭醫學科 課程大綱 • 醫療面談的最高理想 • 醫療面談的三大目的 • 指導醫療面談的場所及重點內容 – 開始醫療面談應注意事項 – 問話的種類與應避免的方式 – 語言的溝通 – 非語言的溝通 • 結語 • 分組討論的進行方式 醫療面談的最高理想 • 使問診所獲得的資料，就好像醫師本身曾 經得過與病患有相同疾病且相同嚴重程度 的相同感受並100%正確 • 加上具有醫師的醫療知識 • 獲得病患最為正確的診斷 • 開立及給予最適合病患的處置 • 讓病患獲得最好的照護及最佳的健康恢復 醫療面談的三大目的 • 自病患或家屬處，收集疾病處置所需 之各類病史資料 • 醫師提供病患或家屬，疾病照顧所需 知道的各項資訊 •建立醫師與病患或家屬間的信任關係 指導醫療面談的場所 • 門診是最好的地方，因為門診初診病患之 病史尚未經醫師詢問、組織、分類及確認 – 使用單向鏡子 – 使用錄影方式 – 直接觀察方式 – 病歷回顧方式 • 病房亦為另一場所 • 急診、會議室及開刀房等也可以 醫病面談的權力改變模式 Patients Agenda Presenting Beliefs problems Hopes Secondary problems Fears Perceived causes Hidden problems Perceived effects Information Expectations Gathering Analysing Factor collecting Further questioning Clarifying Interpreting Sharing Verifying Understanding Doctors Agenda Patient centred Doctor centred 開啟醫療面談時應注意事項 • 迎接病患 • 確認病患及核對病歷 • 自我介紹 • 面談空間的擺設 • 同來之第三者的確認及座位安排 溝通面談的開啟與重要性 • 開啟面談(opening statement) ： – 使用開放式的問句來建立醫病關係及引 導面談方向 – 範例： 陳先生嗎？ 我是盧醫師 • 重要性：使病患在最不緊張的情況下， 願意或敢說出所有的不舒服症狀 問話的種類(Questions) • 開放式問話(open-ended question) ：問診前半常用 – 以不具評判性的中性問答題方式詢問病史資料， 以獲最多且最正確的第一手