病理解剖学肺炎PPT课件.pptVIP

肺炎;一、概述; 各种致病因素引起的肺组织的 急性渗出性炎症。;病因;（二）分类;（二）分类;二、细菌性肺炎;（一） 大叶性肺炎;1.概述;●由肺炎双球菌所引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。 ●性质：急性纤维素性炎症 ●范围：一个大叶 ●人群：青壮年 ●病程：5-10天 ●临床表现：寒战高热、咳嗽、胸痛、呼吸困 难、咳铁锈色痰、肺实变体征等。;肺炎双球菌 诱因：病 毒 感染 受寒、疲劳 醉酒、麻醉;肺炎双球菌;3.病理变化及临床病理联系;分期 ①充血水肿期 ②红色肝样变期 ③灰色肝样变期 ④溶解消散期;●大体变化： ◆病变肺叶肿胀， ◆颜色暗红。;寒战高热 白细胞增高 咳嗽、咳痰 听诊闻及湿啰音;●大体变化：;◆肺泡壁毛细血管 扩张充血 ◆肺泡腔内大量 红细胞和纤维素;咳嗽 咳铁锈色痰 实变体征 呼吸困难 胸痛 胸膜摩擦音;望：呼吸运动减弱 触：语颤增强 扣：实音或浊音 听：病理性支气管音 X线：大片致密阴影;（3）灰色肝样变期;●镜下变化：;灰肝样变期;咳嗽 咳铁锈色痰 实变体征 呼吸困难 胸痛 胸膜摩擦音;●大体变化： 病变区质地变软 切面可挤出脓性液体 胸膜渗出物溶解吸收;●镜下变化：;临床病理联系：; 病程：5-10天，大多可痊愈; 在灰色肝样变期由于中性粒细胞渗出过少，纤维素不能充分溶解，被肉芽组织机化后呈褐色肉样，故称为肺肉质变；又称为机化性肺炎。;(二)小叶性肺炎;1.概述;概念：以细支气管为中心及其所属肺组织 的急性化脓性炎症，称为小叶性肺 炎，又称为支气管性肺炎 病变特点：急性化脓性炎症 好发人群：儿童和年老体弱者 临床表现：发热、咳嗽、咳脓性痰、 呼吸困难、散在湿罗音;病因：支气管炎的所有细菌， 多为混合感染;●大体变化： 双肺表面及切面散在分布灰黄、 质实病灶，以背侧和下叶多见； 病灶直径多为0.5-1cm； 病灶中央多见细小支气管断面， 严重者病灶可互相融合成片。;融合性小叶性肺炎;●镜下变化：;小叶性肺炎;发热、白细胞增高、咳嗽、 咳痰、咳脓性或粘液脓性痰； 呼吸困难、紫绀 ??诊：散在湿啰音 X线：散在灶状阴影;痊愈 并发症 呼吸衰竭、心力衰竭 脓毒血症、肺脓肿、脓胸;二、病毒性肺炎;概念：由某种病毒感染引起的肺间质的炎症。 病因：流感病毒或多种病毒混合感染； 或病毒、细菌混合感染。 好发人群：儿童 成人（流感病毒） 临床表现：发热、咳嗽等，差别较大。;间质性炎症：细支气管壁、小叶间隔、肺泡壁 充血.水肿,淋巴和单核细胞浸润; 肺泡间隔明显增宽； 肺泡腔内病变轻微。 严重病例：大量渗出及肺组织坏死； 可见形成透明膜； 查见病毒包涵体具有诊断意义。;形成透明膜;病毒包含体;三、支原体肺炎;特征：由肺炎支原体引起的间质性肺炎;谢 谢！