矮小症护理查房PPT课件.ppt

矮小症的护理查房;案例分析;矮身材住院患儿常规采血流程;矮身材住院患儿常规采血流程;;;指在相似环境下患者身高低于同种族、同性别、同年龄正常人群平均身高2个标准差（-2 SD）或第3百分位以下。;;病因分类;矮小的病因分类——据病史;矮小的病因分类——据病史;矮小的病因分类——据病史;矮小的病因分类——身材不匀称;矮小病因分类——骨龄（BA）;矮小病因分类——甲状腺功能;矮小病因分类——检查生长激素及胰岛素生长因子（IGF）1;非生长激素缺乏性矮小;身高发育的影响因素;生长速率减少需引起警戒;矮小症需要做的检查; 测身高时注意脱鞋、站直、放松，查对正常值范围(不同年龄、性别、地区、人种正常值范围不同)，身材比例等;矮小症儿童到医院就诊时家长需提供以下资料： 1、母亲妊娠情况，还有婴儿出生时情况，是否难产、窒息以及采用何种分娩方式，出生时身高和体重等。 2、每年身高增长速度。 3、父母身高和青春发育情况，家族中是否有矮身材。 4、智力发育情况，有无慢性肝炎、肾脏疾病和哮喘病。 5、是否用过影响生长发育药物，如泼尼松(强的松)、地塞米松等糖皮质激素等。;正确测量身高 躯体生长状态（是否为匀称性矮小） 有无骨骼畸形 性征发育及其他相关体征; 1。血尿便三大常规，肝肾功、血糖检查：目的是检测是否有贫血，感染，癌症;是否有电解质紊乱，肾脏疾病;是否蛋白尿或血尿等肾病。 2。测骨龄和骨骺：目的是检查骨龄的成熟度，即骨龄的大小，骨龄比实际年龄更能反应孩子的发育情况。骨龄检测为必检项目。 3。头颅CT或MRI检查，看脑垂体大小及有无占位性病变。 4。甲状腺功能、胰岛素样生长因子-1、胰岛素样生长因子结合蛋白-3检测。 5。生长激素(GH)激发试验(2种药物激发试验)。 6。染色体检查。 7。肾上腺B超检查。;;GH分泌特点（一） 脉冲式分泌： GH分泌的脉冲数和振幅在不同时间，不同人群差异很大。青春前期和青春期的青少年24小时的GH脉冲次数约为6-8次，约3-4小时1次 昼夜节律：正常人入睡后45-90分钟，血浆GH有明显增高 运动的影响：正常人剧烈运动后可引起GH明显升高。运动实验已作为儿童GHD的筛选实验;GH分泌特点（二） 应激状态的影响：大多数应激情况下可引起生长激素的分泌 代谢物质的影响： 急性低血糖是刺激GH分泌的强烈因素。相反，高血糖可抑制GH分泌 高蛋白饮食或口服、静点精氨酸，亮氨酸，甘氨酸和赖氨酸等可刺激GH分泌;生长激素分泌的刺激因素;生长激素分泌的抑制因素;GH不缺乏儿童24小时GH分泌图;GH部分缺乏儿童24小时GH分泌图;生长激素的测定; 激发试验;精氨酸-可乐定（或左旋多巴）联合生长激素激发试验;可乐定和精氨酸;生长激素激发试验; 生长激素激发试验;GH激发试验的判定;为什么要尽可能早的使用生长激素治疗;矮小症儿童的治疗——?针对病因;生长激素使用方法及作用;GH治疗后随访——每3个月一次;如何注射生长激素; ;身材矮小不仅影响身体健康，更会对其心里产生不可预估的伤害，不要让自己的孩子在任何时候都“低人一等”。专家提醒，影响孩子身高的因素有很多，家长们要在科学诊断的基础上选择针对性的治疗方法，尽早帮孩子褪去矮小的标签，长“大”成人。