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护士主要的职业危害 经血液传播疾病特别是艾滋病、乙肝、丙肝感染，是医护人员生物性职业危害的主要种类。 同时大量研究证实，化疗药物对操作人负可能产生潜在的职业危害。目前，医护工作者防护意识极度缺乏，职业暴露危险普遍存在。 护士职业防护现状 临床护士在工作中被血液污染的锐器刺伤发生比率较高，我院去年共26例职业暴露，其中护士18例，6例乙肝，3例梅毒，3例暴露源不明。今年6个月针刺伤10例，其中护士6例，3例乙肝暴露。半年内3例HIV患者入住我院。减少职业感染最重要的途径就是减少医护人员利器刺伤的发生。 职业性接触病人的血液 接触到病人的血液可通过针刺、锐器割伤或者是病人的血液溅到眼睛、口腔或者皮肤。急、重症救护常在突发事件及紧急抢救，多在毫无准备的情况下进行，更易发生针刺、锐器割伤事件，职业总暴露的危险性更大 接触到血液后被感染的危险有哪些？ 1、乙肝（HBV）：没有经过乙肝疫苗注射者，根据其乙肝病人e抗原（HbeAg）的情况，其感染率是6～30％。 2、丙肝（HCV）：被含有丙肝病毒的针头刺伤或说器割伤的感染率是1.8％。 3、艾滋病毒（HIV）：被含有 HIV的针头刺伤后，平均感染率 0.3％；被含有HIV的血液溅到眼睛、鼻腔平均感染率0.1％， 针头刺伤后危险性有多大？ 研究资料显示：被艾滋病病毒污染的针头刺伤后、发生艾滋病病毒感染的机率为0.33％。 影响针头刺伤后感染的危险性因素包括： 1、刺伤的深度； 2、针头的性质 3、有可见的血液从伤口溢出； 4、针头刺伤了静脉和动脉 5、污染源来自感染早期和晚期艾滋病 感染者（病毒载量高）； 6、引起感染的因素： 7、病菌种类； 8、什么样的接触（接触方式）； 9、接触的血量； 10、接触时病人血中的病毒量； 怎样预防职业性血液接触？ 很多的针刺和割伤可用安全的操作来避免，如前用过的注射器丢弃在专用容器中。 估计操作有血溅可能时采用适当的保护工具：手套、护目镜、面罩、防渗漏防护服等。（抢救受伤者、气管插管、接产） 手套的使用 手套的使用：是屏障作用，防止交叉感染。 医务人员、病人、其他人进行如下操作时应戴手套：接触病人体液、污物、处理污物。 医务人员避免意外事故方法 职业暴露后，你应该： 步骤一：局部紧急处理 （一挤、二冲、三消毒） 步骤二：报告与登记 步骤三：暴露后评估 步骤四：暴露后预防 步骤五：暴露后随访 乙肝疫苗注射是最安全有效的预防乙肝的方法。 丙肝--没有疫苗。也没有补救措施来预防；不主张用免疫球蛋白。严格进行感染控制的原则和操作是必要的。 梅毒—肌注长效青霉素120万u/次，每周一次，连续三周 艾滋病毒--没有疫苗。可用免疫球蛋白！预防用药最好在4小时内实施，最迟不超24h。 * 护士职业危害与防护(一)  职业性接触病人的血液 -急诊科 医学压力 什么是职业暴露 职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而具有被感染的可能性的情况 加强医护人员的职业防护，避免职业暴露已经近在眉睫！ 切记，只需 0.004毫升带乙肝病毒的血液就足以使护士感染。 戴手套不能代替洗手 普遍性防护原则是什么？ 安全处置锐利器具 1、无论在什么情况下，不要把用过的器具传递给别人。 2、在进行侵袭性操作时、一定要保证足够的光线，尽可能减少创口出血。 3、千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套、不要用手毁坏用过的注射器。 4、在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。 5、把用过的注射器直接放到专门的桶（盒）中、统一处理。 6、如将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。 7、勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。 禁止用手移除注射器针头 职业暴露后的检测与预防 HBV 肝功能、乙肝两对半 即刻、6个月后 HCV 肝功能、丙肝抗体 即刻、1、6个月后 HIV HIV抗体 即刻、4、8、12周及6个月和12月 再次提到洗手 医务人员的手常常带有病原微生物、这也是造成病原体在病人中传播的主要原因之一。 医务人员的手上沾着的体液，可以很容易地用洗手液和水清除干净。 谢谢观赏 操作时保证光线充足，锐器盒尽可能防止醒目的位置上，使用后的锐器应直接放在锐器盒内，锐器盒不容许过满，锐器废弃物不能同其他废弃物混放。 禁止双手回帽，禁止用手直接接触污染的锐器，禁止随意丢弃使用后的锐器，禁止手持锐器随意走动， 若被告有乙肝病毒的针头刺伤或锐器割伤一次，表面抗原（HBsAg）和核心抗原（HBcAg）阳性的病人表示血液中含乙肝病毒量多，因此传染的机会大。 * 操作时保证光线充足，锐器盒尽可能防止醒目的位置上，使用后的锐器应直接放在锐器盒内，锐器盒不容许过满，锐器废弃物不能同其他废弃物混放。 禁止双手回帽