胆管错构瘤PPT课件.pptVIP

胆管错构瘤的影像诊断 ——肝脏多发类囊性小病变的鉴别诊断;多发类囊性小病变定义;如下为肝脏多发小低密度（类囊性）的病灶;肝囊肿、多囊肝;男，7个月;先天性肝内胆管囊状扩张 （Caroli’s病）;肝转移瘤;肝脏真菌感染;胆管错构瘤;肿瘤样病变 错构瘤 （1）胆管错构瘤（von Meyenburg complexes） （2）间叶性错构瘤;胆管错构瘤:Biliary hamartomas (also called von Meyenburg complexes) 由于胚胎发育过程中,胆管板向胆管的转化发生障碍,吸收不充分所导致的错构性病变。该病又称为von Meyenburg综合征,特点是多发的、大小均一的囊性病变,并被多少不等的纤维基质所包绕。胆道错构瘤的发病率约为1%~3%,一般无临床症状,偶然被发现,也不需要特殊处理。已有关于采用患胆道错构瘤的肝脏作为供肝,行肝移植术成功的报道。有文献报告,该病可导致定位不清的腹痛和恶变。;二、胆管错构瘤临床特点;三、胆管错构瘤病理特点;大体标本;胆管错构瘤;胆管错构瘤; 常多发，均匀或不均匀分布于整个肝脏 病灶大小：1-10mm，多15mm，最大可达3cm 边界清楚，无包膜;单发胆管错构瘤;多为低回声，部分为高回声;胆管错构瘤超声; 男性，72岁 高回声病灶 右上角为放大图，可见低回声部分; 胆管扩张度分三种类型：实性为主、囊实性、囊性为主 CT可无异常发现：病灶小、CT分辨率低、增强时相差 平扫为等或低密度，多为低密度，从囊性至实性 增强表现根据囊实性成分比例不同而不同 囊性为主者多无强化 实性为主者增强后可强化，有的变成等密度 少部分环形强化;胆管错构瘤病理分类; 男性，73岁，前列腺癌，肝多发低密度灶 每个病灶由多个1mm胆管错构瘤聚集而成 ;胆管错构瘤CT; T1WI↓，T2WI ↑ ，重T2WI信号进一步↑，接近脑脊液 T2WI ↑ ：细胞外间隙水分、扩张胆管内胆汁，但灶内纤维使信号有所降低 大病灶内可见壁结节，T1WI等信号，T2WI中等信号 MRCP与胆管无相通 多无强化，也可均匀强化、边缘强化、壁结节强化;胆管错构瘤MRI;胆管错构瘤MRI;胆管错构瘤MRI;;胆管错构瘤MRI;ERCP及胆管造影示病灶与胆管不通;五、胆管错构???鉴别诊断;肝囊肿、多囊肝：无强化，壁光整;多发囊肿;多囊肝;肝脏间叶性错构瘤： 低密度病灶，边界清 由完全实性到不同程度囊变，可见分隔；囊壁光整；密度均匀；各囊密度可不等 增强实性部分强化；囊无强化;男，7个月;先天性肝内胆管囊状扩张（Caroli’s病） 肝内胆管扩张呈囊状 中心点征;Caroli’s病; 肝转移瘤： 多种表现，病灶较大、中央坏死、合并有出血、有原发肿瘤病史;肝脏真菌病 患者多有基础病存在 影像诊断必须密切结合临床和实验室病原学检查 CT表现有一定特点，可分为5型：单纯低密度影；环征；典型“靶形征”； “牛眼征”；花瓣状 影像学检查形成倾向性的诊断，可监测疗效，指导治疗;六、以下几点可提示肝胆管错构瘤的诊断;谢谢！