03第三章--局部血液循环障碍.pptVIP

THANK YOU！ 透明血栓 发生于全身微循环小血管内 只在镜下可见 主要由纤维素构成 多见于DIC 血栓的结局 溶解和吸收 纤溶酶系 中性粒细胞溶蛋白酶 软化、脱落 机化与再通（recanalization） 钙化 静脉石 血栓对机体的影响 有利影响 不利影响 ?阻塞血管 梗 ?脱落 栓塞 死 ?心瓣膜变形 纤维化 瘢痕收缩 ?出血 DIC 第四节 栓塞 栓塞(embolism):血管内出现的异常物质，随血流至远处阻塞血管的现象 栓子(emblus): 阻塞血管的物质 栓子的运行途径 栓塞的种类 血栓栓塞 脂肪栓塞 气体栓塞 羊水栓塞 其他栓塞 肺动脉血栓栓塞 致死原因 血栓刺激动脉内 膜引起神经反射 血栓释出 TXA2和5-HT 肺动脉机 械性梗阻 肺动脉 痉挛 支气管动 脉痉挛 冠脉 痉挛 支气管 痉挛 肺缺血缺氧左心输出量下降 急性肺动脉高压、右心衰竭 死亡 体循环动脉血栓栓塞 左心瓣膜赘生物 肾、脾、脑、下肢 左心房栓子 肠系膜等处动脉栓塞 心肌梗死附壁血栓 上肢动脉、 动脉粥样硬化栓塞 肝脏（双重血供） 梗死 少见梗死 脂肪栓塞（fat embolism) 创伤 长骨骨折 严重脂肪组织损伤 脂肪肝挤压伤 非创伤 糖尿病 慢性胰腺炎血脂过高 精神刺激 过度紧张 突然发作的呼吸急促、呼吸困难、心动过速。 特征性淤斑、皮疹。 兴奋、烦躁不安、谵妄、昏迷。 窒息、急性右心衰竭死亡。 气体栓塞（gas embolism) 由多量空气迅速进入血循环或溶解于血液中的气体迅速游离形成气泡，阻塞血管引起的栓塞。 空气栓塞(air embolism) 减压病（decompression sickness) 氮气栓塞 羊水栓塞 （amniotic fluid embolism)血管活性物质引起血管痉挛过敏性休克、血管反应DIC（羊水内凝血致活酶样物质） 其他栓塞 第五节 梗死 由血管阻塞引起的局部组织缺血性坏死称为梗死(infarct)。 器官或组织的循环血液供应减少或中断称为缺血（ischemia)。 梗死的病因 血栓形成 动脉栓塞 动脉痉挛 血管受压闭塞 动脉：心、脑、肾、脾、下肢动脉 静脉：肠系膜静脉主干 血栓、气体、羊水、脂肪栓塞等 冠脉 静脉〉动脉 梗死的形成条件 供血血管的类型 血流阻断发生的速度 组织对缺氧的耐受性 血的含氧量 双重血供：肺、肝、前臂 终末动脉血供或吻合支少：肾 脾、心、脑 有效侧枝循环能否 及时建立 心脑敏感， 骨骼肌、纤维组织耐受 贫血、心衰、休克 梗死的类型 梗死灶的部位和形状决定于受阻动脉的供血形状和范围，梗死灶的颜色决定于含血量的多少，梗死灶的质地决定于坏死的类型。 根据梗死灶含血量的多少，将梗死分为贫血性梗死(anemic infarct)和出血性梗死 (hemorrhagic infarct) 贫血性梗死 多见于组织致密且侧支血管少的器官，如心，肾，脾，脑。 梗死灶呈灰白色（又称白色梗死），形状与该器官动脉血管分布的形状相一致。 心—地图状 肾—楔形 脑—不规则形 镜下可呈凝固性坏死的表现，如心，肾，脾；亦可呈液化性坏死的表现，如脑。 出血性梗死 多见于肺，肠、脑等器官。 梗死灶含血量多呈暗红色。 发生条件： 组织疏松 双重血液供应或有丰富血管吻合支 先存在高度淤血 动脉阻塞 梗死的结局和对机体的影响 结局 被肉芽组织机化 对机体的影响 取决于梗死的器官和梗死灶的大小和部位 心—心功 、猝死 脑—功能障碍、猝死 肾—腰痛、血尿 肺—胸痛、咯血 肠—腹痛、便血 四肢等—坏疽 第三章 局部血液循环障碍 王华新 局部血液循环障碍 血管内循环血量的异常 过多--充血